Development and validation of a risk stratification model for immediate microvascular breast reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Immediate breast reconstruction has many advantages but is associated with higher complication rates than delayed reconstruction. Complications can delay the delivery of adjuvant cancer treatments. This study aimed to develop and validate a risk stratification model for the prediction of perioperative complications in immediate microvascular breast reconstruction. METHODS: The association between patient and treatment variables and perioperative complications was evaluated in a retrospective cohort of 351 women undergoing immediate breast reconstruction using free deep inferior epigastric artery perforator flaps. Multivariable logistic regression was used to determine the strength of association and weighted scores were assigned. Using cumulative risk scores, patients were stratified into low, intermediate, and high-risk groups. The model was then validated in a prospective cohort of 100 consecutive patients. RESULTS: Obesity, smoking, prior radiation, and comorbidities were important predictors and incorporated into the risk model. Complications occurred in 23.5% of low-risk (95% confidence interval [CI] = 17.7-29.2), 38.4% of intermediate-risk (95% CI = 29.2-47.5) and 53.9% of high-risk (95% CI = 33.3-74.4) patients. Validation confirmed a linear relationship between the risk stratification categories and complications in a model with good predictive power (c-statistic = 0.7, 95% CI = 0.6-0.8). CONCLUSION: A simple risk score, based on known preoperative variables, provides accurate risk stratification for patients considering immediate microvascular breast reconstruction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».