Association between socioeconomic deprivation and surgical complications in adults undergoing ankle fracture fixation: a population-based analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Few studies have investigated the outcomes of surgical fracture care among socially deprived patients despite the increased incidence of fractures and the inequality of care received in this group. We evaluated whether socioeconomic deprivation affected the complications and subsequent management of marginalized/homeless patients following surgery for ankle fracture. Methods: In this retrospective, population-based cohort study involving 202 hospitals in Ontario, Canada, we evaluated 45 444 patients who underwent open reduction and internal fixation (ORIF) for ankle fracture performed by 710 different surgeons between Jan. 1, 1994, and Dec. 31, 2011. Multivariable logistic regression models were used to assess the association between deprivation and shorter-term outcomes within 1 year (implant removal, repeat ORIF, irrigation and débridement owing to infection, and amputation). Multivariable Cox proportional hazards models were used to assess longer-term outcomes up to 20 years (ankle fusion and ankle arthroplasty). Results: A higher level of deprivation was associated with an increased risk of irrigation and débridement (quintile 5 v. quintile 1: odds ratio [OR] 2.14, 95% confidence interval [CI] 1.25–3.67, p = 0.0054) and amputation (quintile 4 v. quintile 1: OR 3.56, 95% CI 1.01–12.4, p = 0.0466). It was more common for less deprived patients to have their hardware removed (quintile 5 v. quintile 1: OR 0.822, 95% CI 0.76–0.888, p < 0.0001). There was no correlation between marginalization and subsequent revision ORIF, ankle fusion, or ankle arthroplasty. Conclusion: Marginalized patients are at a significantly increased risk of infection and amputation following surgical treatment of ankle fractures. However, these complications are still extremely uncommon among this group. Socioeconomic deprivation should not prohibit marginalized patients from receiving surgery for unstable ankle fractures.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».