Does the presence of non-refluxing hydroureter impact the management and outcome of high-grade hydronephrosis?
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: We aimed to evaluate the impact of non-refluxing hydroureter on the initial management of high-grade hydronephrosis (HGH) management. Moreover, we evaluated the occurrence of febrile urinary tract infection (fUTI) and surgical intervention for conservatively managed units. METHODS: Patients' charts with postnatal hydronephrosis from 2008-2014 were retrospectively reviewed. We included patients who presented in the first year of life. All included patients had HGH (Society of Fetal Ultrasound [SFU] grades 3 and 4) and all were non-refluxing using voiding cystourethrogram (VCUG). We categorized renal units into two groups: with hydroureteronephrosis (HUN) and without hydroureter (isolated hydronephrosis [IH]). We recorded the initial management. We evaluated the impact of non-refluxing hydroureter on hydronephrosis fate, fUTI, and change to surgery for those managed conservatively. RESULTS: We included 169 patients (180 units). IH was diagnosed in 146 units (137 patients), whereas 34 units (32 patients) had HUN. Median followup was 42.9 months. A total of 25.3% (37/146) of IH units had initial surgical management in comparison to 5.1% (2/34) of HUN units (p=0.01). During conservative management, nine HUN patients (30%) and 11 IH patients (10.7%) experienced fUTI (p=0.009). Surgical intervention after failed conservative management was indicated for 12 IH units (11%) and six HUN units (18.8%) (p=0.25). Anteroposterior diameter (APD) worsening was significantly associated with the change to surgery in IH group (p=0.003). More than half (52.3%) of IH units resolved during conservative management in comparison to 18.7% of HUN (p<0.001). HUN had longer time to resolution (log rank=0.004). CONCLUSIONS: IH units had more initial surgical interventions. The fUTI rate was much higher in association with dilated ureter even under antibiotic coverage. HUN was associated with less and slower resolution rate.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».