Clinical impression for identification of vulnerable older patients in the emergency department
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To investigate whether the clinical impression of vulnerability and the Dutch Safety Management Program (VMS), a screening instrument on four geriatric domains (activities in daily living, falls, malnutrition, delirium) are useful predictors of 1-year mortality in older patients in the emergency department. METHODS: This was a prospective observational study in the emergency department of a tertiary care teaching hospital. Patients aged 65 years and older visiting the emergency department, and their attending physicians and nurses were included. Clinical impression of vulnerability appraised by physician and nurse and the VMS-screening were recorded. RESULTS: We included 196 patients of whom 64.8%, 61.7%, and 52.6% were considered vulnerable based on the clinical impression of vulnerability of physicians, nurses, and VMS-screening, respectively. Agreement between clinical impression of vulnerability of physicians and nurses, and VMS-screening were both fair (overall agreement 63.3% for both, and respectively kappa 0.32 and kappa 0.31). Clinical impression of vulnerability of physicians, nurses, and VMS-screening had a sensitivity of respectively 94%, 86%, and 73% for predicting 1-year mortality. A positive clinical impression of vulnerability was associated mostly with factors which can be observed directly during first patient contact after arrival to the emergency department, such as age, nutritional status, and functional impairment. CONCLUSION: The clinical impression of vulnerability is a simple dichotomous question which can be used as a first step in the identification of vulnerable older emergency department patients, whereas the more time-consuming VMS-screening is more specific for detection of vulnerability. The clinical impression of vulnerability is therefore useful in a busy emergency department environment where time and resources are limited.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».