A185 ASSOCIATION BETWEEN SHORT-TERM HOSPITAL READMISSION AND OVERALL SURVIVAL IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS: A POPULATION-BASED STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Readmissions in patients with cirrhosis is common. Whether early readmission is related to long-term survival at the population level is unknown. We aimed to determine the association between early hospital readmission and long-term survival in the general population of patients with cirrhosis. We conducted a retrospective cohort study utilizing routinely collected health care data from Ontario, Canada accessed through the Institute for Clinical Evaluative Sciences. Adults with cirrhosis were identified using a validated coding algorithm and those with at least one hospital admission resulting in discharge between January 1992 and March 2016 were included, with follow-up until December 2016. Patients were classified into three readmission groups: 1) ≤30 days, 2) 31–90 days and 3) >90 days or never readmitted. Overall survival (OS) after index discharge was described using Kaplan-Meier curves and the log-rank test. The association between hospital readmission and OS was evaluated using multivariate Cox proportional hazards regression. 134,610 patients met inclusion criteria. The 30 and 90 day readmission rates were 15.6% and 27.1%, respectively. The median OS post-discharge was considerably shorter in patients readmitted in ≤30 days (2.1 years, IQR 0.2–10.9 years) or 31–90 days (2.9 years, IQR 0.5–11.4 years) compared to those >90 days/never readmitted (10.3 years, IQR 3.3–23.7 years, P<0.001). After adjusting for potential confounders, those readmitted in ≤30 or 31–90 days had a higher hazard of death than those who were not (HR 2.05, 95% CI 2.01–2.09, P<0.001; HR 1.80, 95% CI 1.77–1.85, P<0.001, respectively). Other factors associated with decreased OS were older age (HR 1.05 per year increase, 95% CI 1.05-1.05, P<0.001), male sex (HR 1.34, 95% CI 1.32–1.36, P<0.001), Charlson-Deyo Comorbidity Index score ≥4 (HR 1.85, 95% CI 1.80–1.91, P<0.001), liver-related index admission (HR 1.46, 95% CI 1.42–1.50, P<0.001), paracentesis at index admission (HR 1.71, 95% CI 1.67–1.75, P<0.001), and index admission to a community hospital (HR 1.09, 95% CI 1.07–1.11, P<0.001). Early readmission in patients with cirrhosis is a strong predictor of decreased OS. These results can be used when counselling patients and families regarding prognosis after a short-term readmission. Southeastern Ontario Academic Medical Association New Clinician Scientist Award
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».