5-ASA and Chemoprevention in Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Inflammatory bowel disease (IBD), which includes ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD), is a chronic, relapsing and remitting inflammatory disease of the gastrointestinal tract. Colorectal cancer (CRC) is a well-documented complication of IBD and is associated with IBD severity, extent and duration. Treatment with 5-aminosalicylic acid (5-ASA) reduces the risk of CRC in IBD. Our objective was to test the association of cumulative exposure to 5-ASA on CRC risk. Methods: A retrospective cohort study was performed using a population-based IBD cohort derived from administrative health data in Saskatchewan, Canada. Data were from 1979 to 2011. Exposure to 5-ASA and CRC diagnosis during the study period were examined. CRC rates were compared between 5-ASA exposed and non-exposed groups using chi-square tests. Exposure to 5-ASA was evaluated using survival analysis. To account for differences in 5-ASA exposure, propensity scores (PS) based on IBD duration, immunomodulator (IM) and anti-TNF exposure, number of endoscopies, and decade of IBD diagnosis were used to match non-exposed to exposed patients. The Kaplan-Meier estimator was used to describe the time-to-event data and Cox proportional hazards regression models were used to test the association of exposure with CRC diagnosis. Analyses were stratified by type of IBD (UC, CD). Results: A total of 8821 IBD patients were included in the study, of which 289 (3.3%) developed CRC. In the CRC-free group, 73.9% (n = 6307) of patients had exposure to 5-ASA, whereas 61.9% (n = 179) had exposure in the CRC group. Figure 1 contains a Kaplan Meier curve for time-to-diagnosis of CRC for the exposure groups. In the PS-matched cohort, the hazard ratio (HR) was 2.56 (95% CI: [1.9, 3.5]) while controlling for gender, location (urban/sub-urban/rural), diagnosis and previous corticosteroid use. The risk of CRC diagnosis was higher in the UC sub-group (HR=3.54, 95% CI: [2.3, 5.5]) when compared to the CD sub-group (1.73, 95% CI: [1.1, 2.6]), controlling for gender, location and decade of diagnosis. A dose response survival model was developed to attempt to control for the duration of 5-ASA exposure on CRC rates, and the HRs were similar.Figure 1Conclusion: This population-based cohort study suggests a chemoprotective effect of 5-ASA exposure for CRC diagnosis amongst patients with IBD. A larger protective effect was observed amongst UC patients than CD patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».