Peri-operative Anti-TNFα Treatment and Post-operative Complications in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The impact of peri-operative use of TNFα antagonists on post-operative complications, such as infection and wound healing, is controversial. A systematic review and meta-analysis were conducted to assess this effect in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Methods: A literature search identified studies that investigated post-operative outcomes in patients with IBD using TNFα antagonists. The primary outcome was the rate of post-operative infectious complications. Secondary outcomes included the rates of non-infectious complications and total complications. Odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) are reported. Results: Overall, 18 studies with 4,659 participants were eligible for inclusion. Patients with IBD using preoperative anti-TNFα therapies had significant increases in postoperative infectious (OR 1.56; 95% CI; 1.09-2.24) (see Figure 1), noninfectious (OR 1.57; 95% CI 1.14-2.17), and total complications (OR 1.73; 95% CI 1.23-2.43). Studies limited to patients with Crohn's disease demonstrated a statistically significant increase in infectious (OR 1.93; 95% CI 1.28-2.89) and total (OR 2.19; 95% CI 1.69-2.84) complications, and a trend towards increase in non-infectious complications (OR 1.73; 95% CI 0.94-3.17). Studies of patients with ulcerative colitis did not demonstrate significant increases in infectious (OR 1.39; 95% CI 0.56-3.45), non-infectious (OR 1.40; 95% CI 0.68-2.85), or total complications (OR 1.10; 95% CI 0.81-1.47).FigureConclusion: Anti-TNFα therapies appear to increase the risk of post-operative complications. The increase in risk is small, and may well reflect residual confounding rather than a true biologic effect. Nevertheless, physicians should exercise caution when continuing biologic therapies in the peri-operative period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,025 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».