Patterns of recurrence after neoadjuvant docetaxel, cisplatin, and 5FU combined with resection and extended lymphadenectomy for locally advanced esophagogastric adenocarcinoma.
Notice bibliographique
Résumé
e15044 Background: We have previously identified Docetaxel, Cisplatin, and 5FU (DCF) as a highly effective regimen in the neoadjuvant setting for locally advanced adenocarcinoma (ADC) of the esophagus and esophago-gastric junction (EGJ). However there is ongoing debate whether chemotherapy alone provides adequate local or regional control. We hypothesized that DCF combined with enhanced local surgical control would result in a low rate of local or regional recurrence. Methods: A prospective entered database of all esophageal/EGJ ADC pts resected at a high volume referral center was reviewed for cases treated with neoadjuvant DCF (Docetaxel 75mg/m2, Cisplatin 75mg/m2, 5FU 750mg/m2x120 hrs CIV) Q3weeks x3, followed by en-bloc resection with extended lymphadenectomy (D2). Follow up included physical exam Q3m x 2 yrs then Q6m, and endoscopy and CT chest/abdo/pelvis performed Q6 m. Recurrence was defined as: Local = biopsy on endoscopy; Regional = regional lymph nodes; Distant = distant organ or non-regional lymph nodes. Data presented as Median (Range). Results: Of 281 pts in the database, 89 (75%male, 63yrs(24-80)) underwent pre-op DCF and resection for locally advanced ADC (cT3 93%;cN+ 73%) of the EGJ (51%) or distal esophagus (49%) from 3/07-10/12. After overall follow-up of 37(6-72) months, 37 (42%) have recurred at 15(6-33) months. Sites of recurrence include Distant only in 29/37, Regional only in 5/37, and Regional and Distant in 3/37. First site of distant recurrence was peritoneum (14/37), liver (10/37), non-regional lymph nodes (10), brain/ovary/pleura (2 each), and bone(1). No patient had local recurrence alone. 3/5 patients with regional recurrence underwent salvage chemoradiotherapy and are alive without disease at 36 months (30-47) after recurrence. Conclusions: En-bloc resection with extended lymphadenectomy after DCF for locally advanced ADC of the esophagus and EGJ is associated with a low rate of local and regional recurrence. As vast majority of recurrences are distant, our data supports the notion that efforts to improve outcomes in these pts should concentrate on enhancing systemic, rather than local, therapy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».