Confocal Laser Endomicroscopy Findings of the Small Intestine in Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Increased epithelial cell extrusion may result in barrier dysfunction. Increased intestinal permeability has been reported in irritable bowel syndrome (IBS) patients. Confocal laser endomicroscopy (CLE) can accurately identify epithelial gaps left in the lining of the intestine where epithelial cells are extruded. There are no reports of characteristic endoscopic findings which defines IBS. The aim of this study was to examine and quantify epithelial gaps and cells of the terminal ileum using probe-based CLE (pCLE) in IBS patients and healthy controls during routine colonoscopy. Methods: This was a prospective, controlled cohort study of IBS patients and healthy controls undergoing fluorescein-aided pCLE of the terminal ileum during standard of care colonoscopy at the University of Alberta Hopsital. IBS was defined by clinical symptoms based on the Rome III criteria. pCLE images were reviewed and quantitated for epithelial cells and gaps by two independent blinded reviewers. All IBS patients had random biopsies of the terminal ileum and colon to rule out other pathologies. Results: Thirty-five patients (18 controls and 17 IBS) with a mean age of 45.6±14.6 years were recruited. The baseline demographics of the two groups were similar. One IBS patient was excluded from analysis due to evidence of microscopic colitis on biopsy. Of the 16 remaining IBS patients, 12 had diarrhea- and 4 constipation-predominant IBS. For gap density determination, a mean of 4.5±0.4 villi were manually counted, with 190±19 cells and 12.8±2.1 epithelial gaps per patient. The median epithelial gap densities for control and IBS patients were 0.6 and 3.2 gaps per 100 cells, respectively (p<0.001). Using 3% (the estimated 90th percentile of the control population) as cut off for an abnormal value, the diagnostic accuracy of gap density in IBS patients were as followed: sensitivity of 62%, specificity of 89%, positive predictive value of 83%, and negative predictive value of 73%. Conclusion: The density of epithelial gaps as determined by pCLE during colonoscopy was significantly higher in IBS patients and may have potential as a diagnostic test. The clinical significance of the pCLE findings warrants further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».