Ustekinumab Use in Crohnʼs Disease: Real-Life Canadian Experience
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: There is emerging evidence for ustekinumab use in Crohn's disease (CD). Limiting applicability of outcomes to a wider population is the uncertain impact of the difference between intravenous and currently available subcutaneous induction formulations. Methods: Retrospective, observational study of two different induction regimens was conducted. Standard dosing was 90mg subcutaneously(SC) at Week 0,1 and 2; higher dose induction 270mg SC at Week 0 and 180mg SC at Weeks 1 and 2. Maintenance dosing was 90mg SC every 8 weeks for both induction regimens. Symptomatic response defined as physician documentation of improvement of CD-associated symptoms, withdrawal of steroids and continuation of therapy. If baseline parameters (C-reactive protein, haemoglobin or faecal calprotectin) were elevated (applicable) and assessed at 3 months (available), biochemical response considered. When available, endoscopic and radiological evidence of response and improvement assessed (defined as resolution or improvement of extent and severity of endoscopic or radiological lesions). Results: Fifty-three patients commenced ustekinumab for luminal CD from September 2012 to January 2016. (Figure 1) Sixteen patients induced with higher dose schedule. Maintenance dose escalation occurred in 14 patients. Symptomatic response assessed in 45 patients (Table 1); at 3 months 24 had response and 21 no response or stopped therapy. Sixty-four (9/14) and 48 (15/31) percent receiving high and standard induction dose schedules had symptomatic response. Biochemical improvement accompanied symptomatic response in 53% (8/15) with applicable and available testing at 3 months. Symptomatic response reported in ˜65% of patients at six (18/27) and 12 months (13/20). Assessment beyond 12 months available for 16 patients, with 9 having ongoing symptomatic response and 7 ceasing therapy. Endoscopic or radiologic response or improvement achieved in 62% (16/26) assessed.Figure 1Table 1: Demographic and Clinical CharacteristicsConclusion: Fifty-three percent of patients had a symptomatic response at three months, with a numerically greater proportion receiving the higher induction strategy. Sixty-two percent with endoscopic or radiologic assessment had improvement or complete response. Results provide further encouragement for a therapeutic benefit of ustekinumab in CD, with suggestion that higher dose subcutaneous induction may be an alternative to induction with the intravenous formulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».