Risk Factors for NAFLD and Development of Advanced Fibrosis in Inflamatory Bowel Disease Patients
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a common cause of hepatic steatosis in patients with inflammatory bowel disease (IBD). Both metabolic syndrome (MetS) and intestinal inflammation are implicated in NAFLD pathogenesis. We examined whether MetS and IBD severity increase the risk of NAFLD severity in patients with NAFLD and IBD. Methods: A retrospective electronic medical record analysis of patients with IBD and NAFLD seen in our health system from Jan 1997-Dec 2011 was conducted. Patients were identified as having “MetS” (>3 of the following: hypertension, hyperlipidemia, BMI>30mg/kg2, and diabetes/insulin resistance) or “non-MetS.” NAFLD severity was assessed using the BARD score (score 2 or greater has an OR for advanced fibrosis of 17(85% CI 9.2-31.9) and a NPV of 96%.) IBD phenotype was assessed using the Montreal classification. IBD severity was determined by the Harvey Bradshaw Index (HBI) for Crohn's Disease (CD), and the Simple Clinical Colitis Activity Index (SCCAI) for Ulcerative Colitis (UC). Patient demographics, medications, and serology were analyzed. Statistical analysis was performed using Fisher Exact test, Mann-Whitney U test, or χ2 analysis where appropriate with P value. Results: 83 patients were included in our analysis (24 UC, 59 CD). Mean age was 52 with an average of 12.2 years between IBD diagnosis and NAFLD diagnosis and mean follow up of 16 yrs. 23% of patients had MetS. IBD patients with MetS were significantly older at the time of IBD dx (44 vs 33, p=0.005) and NAFLD dx (55 vs 46, p=0.018) and had higher BMI (34.4 vs 28.8, p < 0.001). IBD patients with MetS had higher ALT (57 U/L vs. 38 U/L, p=0.007); AST (56 U/L vs. 36 U/L, p=0.002), & Hb (14.1 v 13.1, p=0.017). Comparing the MetS patients to NonMetS patients, there was no significant difference between IBD phenotype, IBD medications (i.e. steroids, anti-TNFs, & immunomodulators), and IBD severity. MetS patients had significantly higher prevalence of advanced fibrosis based on BARD scores (95% vs 65%, p=0.009). IBD disease severity as assessed by HBI and SCCAI scores (even comparing severe disease only) was not associated with NAFLD severity. Conclusion: NAFLD is increasingly recognized as a cause of hepatic steatosis in IBD patients. IBD disease severity was not associated with advanced NAFLD. However, the presence of MetS is a risk factor for advanced liver fibrosis and should prompt hepatology referral and evaluation in IBD patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».