Primary Sclerosing Cholangitis with Cholelithiasis Is a Distinct Phenotype with Worse Symptoms, Decompensation-Free & Transplant-Free Survival
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Classically, the presence of cholelithiasis favors a diagnosis of secondary rather than primary sclerosing cholangitis (PSC), but up to 8% of patients with PSC may have cholelithiasis. Our aim was to determine whether PSC patients with and without cholelithiasis are distinct entities with different outcomes.Figure 1Methods: A retrospective cohort study was conducted with adults with large-duct PSC. Cholelithiasis & disease distribution were determined with baseline & follow-up imaging. Cox regression was used to determine predictors of poor composite outcome (decompensation, liver-related death or transplant). Results: 112/198 charts were included (67 no cholelithiasis [NCL]; 45 cholelithiasis [CL]). Less women had CL (p=.005); there were no other differences in baseline parameters (ie. disease distribution (p=.54), inflammatory bowel disease (IBD) (p=.89), type of IBD (p=.53). Over 50% of patients with cholelithiasis had right sided disease. By the end, the CL group was more likely to be cirrhotic (62% vs 42%, p=.03), worse symptoms (jaundice, fatigue, pruritus, cholangitis), and two-fold higher alkaline phosphatase (ALP) and transaminases (AST and ALT). 18% of the CL group required 2 or more ERCPs, compared to only 5% of the NCL group (p=.02). Both had similar rates of hepatobiliary cancer (p =.73). Cholelithiasis independently predicted worse outcome (HR 2.6, 95%CI 1.3-5.4, p= 0.008), after adjusting for age at diagnosis, baseline cirrhosis & ALP. Adjusting models for sex, ethnicity and cumulative use of ursodeoxycholic acid (UDCA) resulted in similar hazard ratios for cholelithiasis. Conclusion: PSC with cholethiasis is a distinct phenotype of PSC, with worse symptoms and composite outcome. The presence of cholethiasis may partly explain the variability in the natural history of PSC across different studies. Modification of bile lithogenicity with therapies such as UDCA may alter symptom profile and prognosis in certain patients with PSC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».