Frequency and Predictors of Fasting Orders in Inpatients with Ulcerative Colitis: The Audit of Diet Orders - Ulcerative Colitis (ADORE-UC) Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Studies have demonstrated that physicians may contribute to malnutrition by ordering bowel rest inappropriately. Practice guidelines recommend that patients hospitalized with UC be offered a normal diet or enteral nutrition unless such a diet is not tolerated. There are no published studies assessing compliance with this recommendation. This study aims to assess the frequency of unnecessary bowel rest in hospitalized UC patients and to identify predictors of prolonged bowel rest. Methods: We conducted a retrospective cohort study of ulcerative colitis patients who were admitted to the gastroenterology (GI) service or the general internal medicine (GIM) service at an academic hospital between January 2009 and December 2014, with a length of stay of 2 or more and 30 or fewer days. The frequency and duration of bowel rest orders and the number of meals missed because of these orders were assessed. Bowel rest orders were considered necessary if the patient had intractable nausea or vomiting, pancreatitis, bowel obstruction, toxic megacolon or were awaiting endoscopy. Prolonged bowel rest was defined as being NPO (nil per os) or on a CFD (clear fluids diet) for over 25% of the duration of the admission, and absence of an appropriate indication. Predictors of prolonged bowel rest were assessed using logistic regression. Results: A total of 187 admissions in 158 UC patients were identified during the study period. The median length of stay was 8 days ([IQR] = 4 - 12). Prolonged bowel rest orders were encountered in 82 (43.9%) admissions. The mean duration of prolonged bowel rest was 2.27 days (SD = 1.2) or 36% of admission length (SD = 26). Prolonged bowel rest was encountered in 52 (27.8%) admissions. Significant (p< 0.05) predictors of prolonged bowel rest in the final model were: NPO or CFD diet ordered at admission, odds ratio [OR] 19.5 (95% confidence interval [CI] 7.75 - 49.0); more than one admission during the study period, 8.86 (95% CI 2.16 - 36.27); biologic therapy initiation during admission, 4.25 (95% CI 1.40 - 12.85); and admission to non-GI service 2.64 (1.30 - 6.72). Conclusion: There is a high burden of prolonged bowel rest among hospitalized UC patients. Our findings also suggest that targeted interventions, possibly directed early in admission, are needed to decrease the frequency of inappropriate bowel rest among hospitalized UC patients. Further studies are needed to assess the nutritional impact of prolonged bowel rest on UC patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».