Capsule Endoscopy and Small Intestine Ulceration: What Exactly Does It Mean?
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Small bowel capsule endoscopy (CE) is the gold standard for non invasively assessing the small intestinal mucosa. Not infrequently, however, findings such as ulceration is noted where the differential diagnosis may be wide and the findings non-specific. In this study we review our experience in patients with small bowel ulceration on their CE in an effort to better determine the etiology and management strategies. Methods: Of 1050 total capsules performed between 10/01-04/11, 111 patients (mean follow up 39 months) were deteremined to have single or multiple small bowel ulceration. Only those patients with the specific finding of small bowel ulceration were selected for further analysis. Their history, findings and outcomes in regards to these ‘ulcerations' were then assessed. Results: 111 patients (61 male, 52 +/- 19 years old) subsequently found to have small bowel ulceration on CE were determined to have been referred for the following indications: obscure gastrointestinal bleeding (58%), abdominal pain (12%), iron deficiency anemia (11%), abnormal radiological findings (4.5%), diarrhea (4.5%), inflammatory bowel disease (IBD) (1%), and “other” indications (9%). Of the 111 patients with ulcerative disease noted on capsule study, 66 (59%) were thought to be related to IBD, 10 (9 %) related to NSAIDs, 3 (3%) celiac disease, 5 (4%) ischemic, 4 (4%) vascular lesions and 3 (3%) were related to malignant lesions. Peptic ulcer disease in distal duodenum was found in 3 (3%) of cases. In 17 (15%) of the cases there was no specific diagnosis made based on the capsule findings and follow up. Ancillary findings included active bleeding (14%), angiodysplasias (9%), strictures (5%) and diverticula (2%). Capsule retention occurred in 2 cases and was managed by surgery. Follow up (mean 39 months) was performed to ensure long term accuracy of diagnosis. Conclusion: In our patient population undergoing CE the most common cause of small bowel ulceration was IBD followed by NSAIDs use. When small bowel ulceration is seen and the etiology is unclear, a careful history can elucidate the most likely etiology and subsequently guide further management. A significant portion of these patients (15%) seem to do well despite these ulcerations and have no specific diagnosis. Disclosure: Dr. Robert Enns: Speaker/Consultant- AstraZeneca, Merck, Nycomed, Abbott, Olympus.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».