Cyclosporin in the Management of Esophageal Lichen Planus
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: The first report of cyclosporin in the management of esophageal Lichen Planus. Methods: A 54 yr woman with oral lichen planus was referred for assessment of dysphagia. Esophageal lichen planus was diagnosed. She became steroid dependent. She was then placed on cyclosporin. Results: Lichen planus (LP) is an uncommon disorder of unknown etiology mostly affecting patients in their 5th and 6th decade. It is thought to be an autoimmune process involving the T cells against basal keratinocytes. It mostly affects skin, nails, mucous membranes (especially oral pharynx), vulva and penis. Esophageal involvement is quite rare and can cause strictures, ulcerations and squamous cell cancer. Initially, dysphagia occurred with solid foods and then progressed to soft foods but sparing liquids. She had lost 20 lbs. She did not complain of epigastric pain or reflux symptoms. She has no other significant past medical history. She drinks socially and is a non- smoker. An esophagogastroduodenoscopy (EGD) was performed and she was diagnosed with pill esophagitis. At the same time, she was also diagnosed with lichen planus in her oral pharynx with no involvement of the esophagus. She was treated with a PPI and her GI symptoms resolved. However, the symptoms returned after a year and a repeat EGD revealed white plaques in the esophagus and the biopsy showed dense lichenoid inflammatory infiltrate underneath the lamina propria. She was subsequently treated with dilatations and intermittent glucocorticoids. However, as soon as the steroids were tapered she flared, therefore, she was tried on cyclosporine and she responded well. Diagnosis of LP of the esophagus is crucial for the proper treatment. Symptomatic patients should have EGD and biopsies taken. Some of these patients may require systemic immunosuppression as well as mechanical treatment to prevent weight loss. Surveillance endoscopies should be carried out to monitor for the development of squamous cell carcinoma. Conclusion: Cyclosporine has been used in the past for genital and oral LP, but our case is the first where it has been used successfully for esophageal LP.Figure
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».