Failure to Dilate Intestinal Strictures to Greater Than 16 mm Is Predictive of Future Surgery in Crohnʼs Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Crohn's disease (CD) related intestinal strictures can be managed with endoscopic balloon dilation in many circumstances to spare further intestinal resection. Our objective was to determine factors predictive of durable avoidance of future intestinal resection in CD related strictures treated with balloon dilation. Methods: A retrospective chart review of patients with Crohn's disease undergoing outpatient elective colonoscopy for therapeutic balloon dilation of intestinal strictures between 2005-2013 was performed. Patients with indeterminate colitis, malignant strictures, and anorectal strictures were excluded from the analysis. Demographics, CD surgical history, CD medication use, stricture characteristics (de novo, location), and dilation characteristics were extracted. The primary outcome was surgical resection of the treated stricture within 3 years of initial dilation. Kaplan-Meier curves using the life table method and Cox regression were performed using SAS 9.3.Table 1: Cox Proportional Hazard Regression of Surgery Within Three Years of Endoscopic Balloon DilationResults: Of 111 subjects identified, 25 (22.5%) underwent surgical resection within 3 years. Montreal phenotype classification, history of fistulizing disease (48.9% vs. 62.0%, p=0.177), prior surgery (67.4% vs. 68%, p=0.958), and smoking (34.9% vs. 44.0%, p=0.484) did not differ between those avoiding or undergoing surgery. Thiopurine and anti-TNF medication use did not differ between those avoiding and undergoing surgery. On univariate analysis, those avoiding surgery trended towards being more likely to have de novo strictures (43.0% vs. 28.0%, p=0.077), and had larger maximal dilation (16.13+/- 2.83mm vs. 14.28 +/- 3.30mm, p=0.017) compared to those undergoing surgery. Adjusting for demographics, disease characteristics, medication use, and stricture and dilation characteristics, failure achieve stricture dilation of at least 16mm (HR 7.98, 95%CI 2.09, 30.53) and prednisone use of 20mg or more (HR 4.55, 95%CI 1.10,18.87) were associated with and increased hazard of future surgery. Stricture location, de novo status, smoking status, and laboratory values (including CRP and albumin) were not significantly associated with surgical risk. Conclusion: This data suggests that stricture dilations less than 16mm are less likely to provide durable relief from stricture related symptoms and subsequent surgery. Beyond the limits of retrospective studies, non-standardized decision making to pursue endoscopic dilation or surgery demonstrate the need for prospective studies to confirm these results.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».