A Structured Transition Process for the Care of Adolescents with Inflammatory Bowel Disease: Does It Matter?
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Adolescents with inflammatory bowel disease (IBD) have unique disease and psychosocial issues that require thoughtful multidisciplinary planning in care transition. Our aim was to examine the perceived requirements and barriers to a successful transition process across Canada. Methods: A 17-question web-link survey was distributed to all 393 members of the Canadian Association of Gastroenterology. Questions focusing on requirements and barriers to successful IBD care transition, as well as attitudes towards this process, were included. Results: Seventy-four responses (18.8% overall rate), which included 51 (68.9%) academic, 17 (23.0%) pediatric, and 52 (70.3%) adult gastroenterologists (GIs). Fifteen percent of adult academic GIs, compared to 34.0% of pediatric GIs, completed this study. A structured transition process was perceived as necessary and beneficial for the majority of adolescents with IBD in 71.8% and 80.3% of total respondents, respectively. Identified barriers to this process include lack of funding and resources, geographical isolation, insufficient healthcare professionals to participate, and poor transfer documentation. Only 46.5% of respondents' institutions had a structured transition process, and 31.6% had a dedicated transition clinic. Determinants for referring patients to transition clinics include patients' age, maturity, disease activity, and complexity. The most important components deemed to result in a successful transition process included: comprehensive transfer notes, complete and timely assessment by GIs transferring and receiving care. A successful transition was thought to occur when patients were fully informed of their disease and management plans. Pediatric and adult GIs hold different views toward the adolescent IBD transition process. When compared to adult GIs, significantly more pediatric GIs perceived a structured transition process as necessary (p = 0.001), and would benefit more adolescents with IBD (p = 0.002). More pediatric GIs interacted with adolescents with IBD (67.3% vs. 100%, p = 0.0072), participated (34.7% vs. 94.1%, p < 0.0001) and had a formalized transition process (34.7% vs. 82.4%, p = 0.0036). Conclusion: Pediatric GIs play a larger role than adult GIs in the structured transition process for adolescent IBD patients in Canada. Perceived barriers limiting this practice in Canada include prevailing adult GI attitudes that transition care is not necessary, and the lack of dedicated resources. Future research must focus on understanding the potential benefit and the process to achieve successful IBD care transition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».