1205. Emergence of Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae in South Central Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The spread of CPE is an increasing global threat to patient safety. We describe the introduction and evolution of CPE in south-central Ontario, Canada. Methods The Toronto Invasive Bacterial Diseases Network has performed population based surveillance for CPE in metropolitan Toronto and Peel region from first identified isolates in 2007. All laboratories test/refer all carbapenem non-susceptible Enterobacterial isolates for PCR testing for carbapenemases. Demographic and medical data and travel history are collected from chart review and patient/physician interview. Results Since 2007, 659 patients have been identified as colonized/infected with CPE; 362, 57%) have at least one clinical isolate. Annual incidence has increased from 0 in 2006 to 1.3 per 100,000 in 2016/17 (Figure 1). First bacteremia occurred in 2010, the incidence in 2017 was 0.14 per 100,000 population. 388 (59%) patients were male, median age was 70 years (range 3 months–100 years). Most common genes among first isolates were NDM (306, 46%), OX48 (149, 23%), KPC (122, 19%). Most common species were K. pneumoniae (268, 41%) and E. coli (259, 39%). Over time, second species/same gene were identified in 113 (16%) patients. In addition, 34/xxx patients with isolates with NDM and/or OXA-48 subsequently had a second isolate with a different gene/gene combination. Of 518 patients whose travel and hospitalization history are available, patients with VIM were less likely than other patients to have a foreign hospitalization or travel history (9/28 vs. 341/490, P < 0.0001). Patients with KPC were more likely to have a hospitalization history outside Canada and the Indian subcontinent (25/70, 36%), in Canada (47/164,29%) than to have no hospitalization in the last year (13/93, 14%), or a history of hospitalization in the Indian subcontinent (2/191, 1%) (P < 0.001). The number of incident patients with different hospitalization and travel history over time is shown in Figure 2. Conclusion CPE is increasingly recognized in southern Ontario, both in patients with a history of exposure in healthcare in other countries, and to healthcare in Canada. Intensification of control programs is urgently needed. Disclosures S. Poutanen, MERCK: Scientific Advisor, Speaker honorarium. COPAN: Speaker(but not part of a bureau), Travel reimbursement. Accelerate Diagnostics: Investigator, Research support. Bio-Rad: Investigator, Research support. bioMérieux: Investigator, Research support.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».