Prophylactic, preemptive, and curative treatment for sinusoidal obstruction syndrome/veno-occlusive disease in adult patients: a position statement from an international expert group
Notice bibliographique
Résumé
Sinusoidal obstruction syndrome (SOS), formerly called veno-occlusive disease (VOD; referred to as SOS/VOD hereafter), is a life-threatening complication that can occur after hematopoietic stem cell transplantation (HCT) [ 1 ]. The conditioning regimen and immune-mediated injury following allogeneic HCT (allo-HCT) generate toxic metabolites that damage sinusoidal endothelial cells. The expression of tissue and von Willebrand factors contribute to the clothing cascade activation, perpetuate the endothelial cell injury leading to the formation of gaps in the hepatic sinusoidal endothelium [ 2 ]. Red blood cells penetrate through those gaps in the perisinusoidal space, beneath the endothelial cells, and subsequently dissect off the endothelial lining, all of which embolize as part of the sinusoid flow and in turn obstruct the sinusoid [ 1 ]. This process reduce hepatic outflow, produces postsinusoidal hypertension with tissue ischemia in zone 3 of the acinus, and concomitant hepatocellular damage; all of which results in the clinical symptoms of SOS/VOD and an associated hepato-renal syndrome, namely fluid retention, ascites, weight gain, painful hepatomegaly, and jaundice [ 3 , 4 , 5 ]. In the most severe cases, patients may develop multiorgan dysfunction (MOD) with pulmonary and renal involvement, encephalopathy and, ultimately, death. Despite the incidence of SOS/VOD being limited, around 10–15% after myeloablative allo-HCT and up to 5% after reduced-intensity conditioning (RIC) allo-HCT, particular attention must be paid to permit its early detection and treatment and to prevent the development of the most severe forms, which are in turn associated with a very high mortality rate (>80%) [ 1 , 5 ]. In an effort to improve early diagnosis, the European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) revise the modified Seattle [ 6 ] and Baltimore [ 4 ] criteria, and recently published revised diagnosis and severity criteria for adults [ 7 ].
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».