A Case of Amyloidosis with Gastrointestinal Hemorrhage Successfully Treated with Tranexamic Acid
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: A 52-year old woman presented with melena. There was a past history of cholecystectomy, choledocholithiasis, and hysterectomy for menorrhagia, complicated by severe intra-operative bleeding. EGD demonstrated serpiginous, oozing lesions in the duodenal bulb and the gastric body and fundus. Radiologic imaging suggested the presence of intra-abdominal varices. Hepatic venous pressure gradient was elevated at 15 mmHg, in keeping with portal hypertension. Transjugular liver biopsy demonstrated amyloidosis. Subsequently, the patient's hysterectomy specimen was reviewed and amyloidosis was noted in the vasculature. The patient had ongoing bleeding and consideration was given to endoscopic therapy or transjugular intra-hepatic port-systemic shunting, but decided against because of the risk of hemorrhage. Instead, she was treated with tranexamic acid 800 mg IV every 6 hours for 10 days followed by 500 mg orally every 6 hours for three weeks. There were no further episodes of bleeding. The patient was treated with a combination of melphalan and prednisone for the amyloidosis, but deteriorated with respect to cardiac function. She ultimately succumbed to severe congestive heart failure 9 months later. GI bleeding is known to occur in amyloidosis and is generally due to mucosal infiltration with amyloid. Portal hypertension of the pre-sinusoidal type has been described in some amyloidosis patients. The GI bleeding in this case may have been due to both factors. There is some evidence that amyloidosis can be associated with deranged fibrinolysis. In this case, use of the anti-fibrinolytic agent tranexamic acid was associated with resolution of GI bleeding.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».