Adult Recipients of Matched Related Donor Blood Cell Transplants Given Pretransplant Antithymocyte Globulin Have Less Graft-Versus-Host Disease and Transplant-Related Mortality: Follow-Up of a Matched Pair Analysis.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Because pretransplant antithymocyte globulin (ATG) seems to reduce GVHD and TRM after unrelated donor BMT we have investigated this agent in matched related donor (MRD) blood cell transplant (BCT). Fifty-four adults receiving rabbit ATG (Thymoglobulin, Genzyme), cyclosporine A (CSA) and methotrexate with a first MRD BCT were matched for disease and stage (AML 16 CR1, 2 CR2, 12 advanced, ALL 6 CR1, 1 CR2, 2 advanced, CML 1 AP, 1 CP2, CLL 3 rel/ref, NHL 8 rel/ref, MM 2 rel/ref) with 54 patients not given ATG. Myeloablative conditioning for ATG pts comprised fludarabine (Flu) 50 mg/m 2 x 5 with busulfan (Bu) 4mg/kg PO x 4 (7), Bu 3.2mg. kg IV x 4 (36) or Bu 3.2mg. kg IV x 4 plus TBI 200cGy x 2 (10) and VP16 60mg/kg + TBI 1200cGy (1). Controls were given VP16 60mg/kg + TBI 1200cGy (26) or 500cGy (2), TBI 1200cGy + Cyclophosphamide (Cy) 120mg/kg (2) or Cy 180mg/kg (2), Bu 4mg/kg PO x 4 + Cy 120mg/kg and Bu 4mg/kg PO x 4 + Flu 50 mg/m 2 x 5. The ATG was given at a total dose of 4.5 mg/kg over 3 days finishing day 0. Surviving ATG recipients were followed for 49 to 89 months (median 72) and control pts for 90–137 months (median 110). Rates of acute GVHD (aGVHD) grade II–IV, aGVHD grade III–IV, chronic GVHD (cGVHD) and extensive cGVHD were 15±5% vs. 32±6% (p=0.036), 6±3% vs. 13±5% (p = ns), 67±7% vs. 97±3% (p = 0.035) and 50±7%vs. 95±5% (p = 0.005) in the ATG and control groups respectively. Patients given ATG had fewer sites of involvement by cGVHD than the control group (mean 1.87±0.22 vs 2.72±0.24, p = 0.013). Those ATG pts with cGVHD were treated for a median of 382 days compared with 473 for controls (p = ns). Of 46 ATG recipients with grade 0 - I aGVHD 41 lived beyond 105 days. Twenty-five discontinued CSA at 44 – 890 days (median 75) and 16 developed cGVHD while still on CSA. Of 37 control patients with grade 0 - I aGVHD 31 lived beyond 105 days, 8 stopped CSA at 62 – 145 days (median 110) and 21 developed cGVHD while still taking CSA. Of 35 ATG recipients alive beyond 4 years 11 had never received immunosuppressive treatment for cGVHD compared with one of 27 controls (p = 0.008). Non-relapse mortality with and without ATG respectively was 4±3% vs 17±5% at 100 days and 9±4% vs 34±7% at 4 years (p = 0.002). Three of 9 pts given oral Bu with Flu died of transplant-related causes. Deaths were GVHD related in 3 ATG treated patients vs 14 controls (p=0.007). Despite a trend to more relapse with ATG (43±7% vs. 22±7% at 4 years, p = 0.053) survival was 66±7% in the patients given ATG vs 50±7% in the controls (p=0.046). This study indicates that MRD BCT recipients given regimens including Flu, oral or IV Bu and ATG experience less cGVHD, lower mortality related to both acute and cGVHD and probably improved quality of life in survivors compared with previous protocols. It is unlikely that substituting Flu for Cy with Bu or differences in CSA taper contributed to the improved results but it is possible that IV Bu may have done so to some extent. Attempts to improve outcomes further will need to address the problem of relapse.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».