EP11.07: Echocardiographic diagnosis of congenital heart disease (CHD): diagnostic limitations, risk factors and impact of errors
Notice bibliographique
Résumé
Accurate prenatal detection of CHD is critical to counseling on parental options and anticipated outcomes. We sought to analyse the discordances between expert fetal (F) cardiac diagnosis and postnatal (PN) findings and the impact on management and outcomes. We included 1,011 live-births with echocardiographic CHD diagnoses before/after birth at our tertiary care centre from 2008-2017. Excluded were cases with minor or reversible cardiac disease. The last prenatal echocardiographic findings were compared with the PN diagnoses. Discordant F and PN echocardiograms were independently reviewed and inconsistencies classified based on clinical relevance, preventability, and contributing factors. The RACHS score was used to categorise surgical complexity. 102 live-births (10%) with overall 116 discordant diagnoses were identified. This included 19 fetuses (1.9%) with expected aortic coarctation that had no CHD after birth (false-positive). Thirteen (1.3%) had prenatally missed CHD (false-negatives: 17 diagnoses), including 5 cases with duct-dependent critical lesions. In 70 cases, cardiac lesions were added (n = 45), removed (n = 11), or changed (n = 25) after birth, with aortic arch obstruction (13/209), situs abnormalities (7/48), and total anomalous pulmonary venous drainage (10/42) as the most commonly added conditions. In 32 neonates (3.2%), the change in PN diagnosis had a negative impact on the planned treatment, leading to additional, more complex surgery. A positive impact was found in 31 cases (3.1%), requiring no or less surgery than prenatally predicted. Discordances were predominantly associated with complex or unusual forms of CHD (60/102), suboptimal F imaging, and aortic arch obstruction. Modification of fetal CHD diagnosis after birth is not uncommon and led to significant changes in postnatal care in 6.3% of our patients. Clinicians should be aware of the inherent limitations of prenatal echocardiography, including in accurately predicting the postnatal treatment and outcomes. Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».