A Canadian Experience With a Protocolized Barrettʼs Endoscopic Therapy Program: Durability, Efficacy, and Outcomes From 2010-2015
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Radiofrequency ablation (RFA), +/- Endoscopic Mucosal Resection (EMR), has been validated as a treatment option for Barrett's esophagus (BE) and early esophageal cancer. However, little is known regarding outcomes of BE therapy in Canada. We set out to evaluate the efficacy, durability and safety of these techniques in Calgary, a tertiary care center in Canada. Methods: A retrospective review of a prospectively maintained database of patients undergoing RFA+/- EMR for biopsy-proven intestinal metaplasia (IM), dysplasia (D), or intramucosal carcinoma (IMCa) from June 2010 to April 2015. Our primary outcome was the rate of complete remission of IM (CRIM) or dysplasia (CRD) defined as confirmed eradication on two negative consecutive endoscopies with biopsies. Secondary outcomes were treatment-related complications, number and type of treatments used and quality of life (QoL) based on a questionnaire previously used in the BE literature. Results: 31 patients (27 male; mean age 62± 11 years), with a mean BE length of 6.9cm (± 3.8 cm) underwent endoscopic therapy for BE from 2010 to 2014 (two with IMCa, ten with high grade dysplasia (HGD), ten with low grade dysplasia and nine with no dysplasia (ND), but additional risk factors for esophageal cancer (long segment, family history of esophageal cancer or age of BE diagnosis < 30)). EMR was also performed in 9 (29%) patients. CRIM/D were achieved in 28/31 (90.3%) of patients (see Table 1). Patients required a mean of 3.1± 1.3 RFA sessions to achieve CRD and 3.2± 1.3 RFA sessions to achieve CRIM. During a mean follow-up period of 17.9 ± 11.8 months, durable CRIM/D was achieved in 27/28 (96.4%) patients (one IM recurrence only). Treatment-related complications included stricture formation requiring balloon dilation in 2/31 (6.4%) and chest pain requiring hospitalization in 1/31 (3.1%). The main QoL outcome was 5/7 (71.4%) felt reduced stress about the present condition of their esophagus one year after starting treatment.Table 1: Patients with BE- Mean Follow Up and Response to RFA+/-EMRConclusion: In the medium term, RFA +/- EMR is a safe, effective and durable treatment option for BE in Canada. In Calgary, greater than 80% of patients achieved CRIM/D and >95% maintained CRIM/D at a mean of 18 months follow-up. Patients also perceive a reduction in stress pertaining to BE after intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».