Clostridium difficile Colitis: A Retrospective Study of Incidence and Severity Before and After Institution of an Alcohol Hand Rub Policy
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: To determine whether the institution of a hospital wide, alcohol based hand rub (ABHR) policy was associated with an increase in the incidence and/or severity of C. difficile infections. Methods: Retrospective chart review analysis conducted at a 795-bed, community teaching hospital between January 1, 2001 to June 30, 2008 compared incidence rates of C. difficile associated diarrhea (CDAD) before and after implementation of an ABHR policy. We also compared rates of death, sepsis, and colectomy in patients with CDAD before and after ABHR policy implementation as a marker for severity. Results: A total of 766 patients with CDAD were identified. The incidence rate of CDAD was calculated as the number of patients with a positive C. difficile toxin assay per 100,000 patient days both before and after implementation of the ABHR policy on May 1, 2003. The incident rate of CDAD prior to ABHR policy implementation was 49.6 per 100,000 patient days compared to the post implementation rate of 39.8 per 100,000 patient days (p=0.0036). As surrogate measures of CDAD severity we calculated the rates of death, sepsis, and colectomy in the pre and post ABHR policy periods. The crude mortality rate in patients diagnosed with CDAD prior to ABHR policy implementation was 13.3% compared to 10.7% post implementation (p=0.275). The sepsis rate in patients diagnosed with CDAD prior to ABHR policy implementation was 5.2% compared to the post implementation rate of 19.6% (p<0.0001). The rate of colectomy in patients diagnosed with CDAD prior to ABHR policy implementation was 4.8% compared to the post implementation rate of 3.8% (p=0.515). Conclusion: The results showed a significant decrease in CDAD rates after policy implementation. Even though alcohol based rubs do not eradicate C. difficile spores there are several potential explanations for the findings including improved compliance with prevention strategies, increased awareness of hand hygiene importance, and the effectiveness of hand rubbing in reducing spore transmission. Despite a higher rate of sepsis, the colectomy and mortality rates trended down after implementation of ABHR policy, although the results were not significant. These findings suggest a growing trend in management based on more aggressive diagnosis and treatment of the disease. The severity of CDAD increased as evidenced by higher sepsis rates in patients. This is potentially due to more severe forms of CDAD recently identified in major outbreaks in the U.S. and Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».