A Very Unusual Cause of Diarrhea in a 60-Year-Old Man
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: A 60-year-old man presented with a nine-month history of diarrhea associated with 40-lb weight loss. He also complained of gradual loss of his nails and hair, burning of the tongue, decreased taste sensation and hyperpigmentation of his skin. He had a screening colonoscopy at the age of 50, which was normal. His laboratory tests were significant for low albumin and hemoglobin. Stool studies were all negative. A CT abdomen showed abnormal thickening of the distal gastric body and antrum. An upper endoscopy revealed diffuse mucosal abnormality characterized by erythema and nodularity in the gastric body and antrum, as well as in the duodenum. A colonoscopy revealed many small-to-medium sized polyps throughout the colon, along with patchy areas of moderately congested and nodular mucosa in the colon and the terminal ileum. Gastric biopsies revealed edema and foveolar hyperplasia suggestive of hyperplastic polyps, but no dysplasia. Random colonic biopsies revealed active focal colitis with multiple fragments of inflammatory polyps. The patient was diagnosed with Cronkhite-Canada syndrome (CCS). He was treated with prednisone and azathioprine with subsequent improvement in symptoms. CCS is an extremely rare non-hereditary disorder characterized by diffuse gastrointestinal polyps, diarrhea, weight loss, onychodystrophy, alopecia, hypoguesia and skin hyperpigmentation. Ever since being first described in 1955, a little over 400 cases have been reported worldwide with the majority of patients being from Japan. The GI tract polyps are of the hamartomas non-neoplastic type. Dysplastic changes can develop in these polyps, and the lifetime colorectal cancer risk is about 25%. Mortality rate, mostly related to the protein-losing enteropathy approaches 50% at 5 years from the time of diagnosis. No specifi c treatment has been standardized, but corticosteroids and azathioprine have been used with good results. Successfully treated patients should clear most of the inflammatory polyps, and any remaining polyps should be resected, as they are more likely to have an adenomatous component. Any dysplastic changes detected may warrant intestinal resection.Figure: Colon polyps.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».