Predictors of Non-response or Loss of Response to Tumour Necrosis Factor Antagonist Therapies in Inflammatory Bowel Disease
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Tumour necrosis factor antagonists (anti-TNFs) are effective at inducing and maintaining disease remission in patients with moderate to severe ulcerative colitis (UC) or Crohn's disease (CD). However, considerable proportions of patients do not respond to therapy or lose response over time. This study uses real-world data to identify predictors of non- or loss of response to anti-TNF therapy. Methods: The study included UC and CD patients from 6 countries (Canada, France, Germany, Italy, Spain, and the United Kingdom (UK)) aged ≥18 years who initiated anti-TNFs (infliximab/adalimumab) from June 2009 to June 2013 (UC) or June 2009 to June 2011 (CD). Data were collected on patient demographics, clinical characteristics and healthcare resource use. Patients were classified as having non- or loss of response if they: were hospitalized or required UC/CD surgery whilst on therapy, discontinued anti-TNF due to UC or CD flare, required anti-TNF dose-escalation or augmentation with steroids/immunosuppressants 4 months after anti-TNF initiation, or disease severity became worse after therapy initiation. Multilevel multivariate logistic regression was used to identify predictors of non- or loss of response. Results: The study included 1195 patients (45% UC, 55% CD; 9.6% Canada, 13% France, 22% Germany, 23% Italy, 19% Spain and 14% UK). Mean age: 40.3(SD=13.7); 51%: male. Most patients had a Charlson comorbidity index (CCI) score of 0-1 (83%), 16% were current smokers, mean BMI was 24.8 (SD=7.18) and mean disease duration was 8 years (SD=8.07). Most patients had a physician global assessment of moderate disease (45%) at baseline. Mean follow-up was 3.4 (UC) and 4.4 years (CD), respectively. Overall, 22% of patients had a primary non-response and 71% were classified as having non- or loss of response to anti-TNF therapy in the maintenance period (4 months after initiating anti-TNF) over a mean follow-up period of 32 months. Significant predictors of non-/loss of response are shown in Table 1.Table 1: Predictors of non-response or loss of response among patients with ulcerative colitis and Crohn's diseaseConclusion: In this cohort the majority of patients did not respond or lost response to anti-TNF therapy over time. Predictors for patients with UC included the absence of rectal bleeding and moderate/severe endoscopic scores, and for patients with CD included higher CRP and higher number of liquid or soft stools per day. These predictors should be considered when evaluating treatment options for patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».