Cumulative Incidence of Second Major Abdominal Surgery Crohnʼs Disease: A Systematic Review and Meta-analysis of Population-based Studies
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Approximately 70-80% of Crohn's disease (CD) patients will undergo at least one surgery in their lifetime. The risk of second surgery in Crohn's disease, however, is not well characterized. We per-formed a systematic review and meta-analysis to establish the 5 and 10-year cumulative risk of second major abdominal surgery in patients with CD who already had a first surgery. Methods: We conducted a systematic literature search of Medline (1948-2013), EMBASE (1980-2013), and conference abstracts (2011-2012) to identify 8,300 unique abstracts that contained surgical information on inflammatory bowel disease or CD. Studies were included if they were population-based and reported a 5- or 10-year cumulative risk of second surgery in patients with CD. Two reviewers independently identified and abstracted data. Risk estimates and corresponding 95% confidence intervals (CI) were separately pooled using random-effects models 5 and 10 years after first surgery. Heterogeneity between studies was assessed using Cochran Q statistic. Publication bias was assessed by the Begg's rank correlation test. Results: The search yielded five original research articles (N=6,247 incident cases) that were conducted from 1970-2008. Two studies provided estimates for pediatric populations, and three for all ages. The 5- and 10-year cumulative risk of second surgery were 24.2% (95% confidence interval [CI] 21.0-27.8%) and 36.2% (95% CI 32.1-40.9%), respectively (Figure 1). Significant between-study heterogeneity was observed for the 10-year estimates (Q=10.5, p-value: 0.03), but not for the 5-year estimate (Q=8.3, p-value: 0.08). For studies restricted to pediatric populations, the 5- and 10-year second surgery estimates were 21.5% (95% CI 14.9-31.1%) and 33.5% (95% CI 27.4-40.9%). There was no significant heterogeneity between the 5- (Q=3.5; p-value: 0.06) or 10-year pediatric estimates (Q=2.1, p-value: 0.15). Publication bias was not detected (p-values > 0.05).FigureConclusion: Approximately one in three CD patients underwent a second major abdominal surgery within 10 years of first surgery. However, second surgery predominantly occurred within 5 years of the first operation. Second surgery estimates are lower in studies restricted to pediatric populations than populations of all ages. Future studies should evaluate whether second surgery rates have changed over time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,041 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».