Cyanoacrylate for Treatment of Acute Variceal Bleeding: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: Acute gastrointestinal bleeding from gastric variceal bleeding is associated with significant morbidity and mortality. Role of cyanoacrylate has been reported in several studies. We performed a systematic review to evaluate the effectiveness and safety of cyanoacrylate injection for treatment of acute gastric variceal bleed. Methods: Pubmed, Embase, CINHAL, the Cochrane Library and abstracts from major conference proceedings were searched for relevant articles (search date 6/12). Retrospective or prospective studies assessing the effectiveness and safety of cyanoacrylate injection for therapy of acute gastric variceal bleed in adult patients were included. All studies with sample size of 25 patients or greater were included. Data on the patient characteristics, etiology of liver disease, outcomes of the procedure (immediate control of bleeding, rate of rebleeding, failure of endoscopic therapy) and complications were extracted. Two reviewers independently extracted the data. Results: Nineteen studies met the inclusion criteria (N=1,217). The studies were performed in India, Korea, Spain, Brazil, Germany, Thailand, Japan, Egypt, USA, Canada, China, UK, Taiwan, Italy and Pakistan. Seven studies were prospective studies, and 12 were retrospective. Sample sizes ranged from 29-100 patients. The mean age of the patients ranged from 19-80 yrs. Etiology of liver disease was alcoholic or viral hepatitis in most of the studies. Hepatocellular carcinoma was present in 17-80% of patients (193pts, 7 studies). Severity of liver disease (Child-Pugh score) was as follows: A 13-40%, B 34-54%, C 18-53%. Grade of varices (Sarin classification) was as follows: GOV 1 10-67%, GOV 2 19-80%, IGV 1 2-44%, IG2 2-13%. The dose of the cyanoacrylate ranged from 0.5 to 1.5 ml. Dose of lipoidal used ranged from 0.5ml to 1.5 ml. The numbers of injections per session ranged from 1-5. In all studies, it was injected during the time of the procedure. Immediate control of bleeding was achieved in 82-100% of patients. Rebleeding occurred in 10-30 % of patients. Treatment failure occurred in 6-25% of cases. Eradication of the varices was achieved in 36-80%. Mean number of sessions to achieve eradication ranged from 1.3-2.7 sessions. Complications occurred in 4-35% of patients. These included fever, infectious causes, pulmonary embolism, post injection ulcers, cast extrusion, chest pain and thrombosis. Clogging of the injection needle was reported in 3 studies. Conclusion: Cyanoacrylate is a promising agent for control of acute gastric variceal bleeding. Further larger randomized studies are needed to assess its efficacy and safety.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».