Postoperative Mortality for the Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-analysis of Population-Based Studies: ACG Fellow Award
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Post-operative mortality following intestinal resection for the inflammatory bowel diseases (IBD) varies in literature. We performed a systematic review and meta-analysis of populationbased studies to establish the risk of post-operative mortality following intestinal resection for patients with IBD. Methods: We searched Medline, EMBASE, and PubMed for terms related to ulcerative colitis (UC), Crohn’s disease (CD), IBD, surgery, and mortality (1980-March 2014). Two reviewers independently screened 2,947 unique citations to identify 52 for review. The analysis included population-based studies published as articles (n=18) and abstracts (n=3) reporting mortality in post-operative IBD patients. Mortality estimates and 95% confidence intervals (CI) were separately pooled for Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) using a random effects model. The analysis was stratified based on emergent versus elective operations. To assess changes over time, the start year of the study was included as a continuous variable in a meta-regression model. Results: The overall post-operative mortality was 3.2% (95% confidence interval [CI] 2.5%-4.1%) in UC and was 1.8% (95% CI 1.1%-3.2%) in CD (Figure 1). Heterogeneity was observed between studies for both CD and UC (p<0.01). The risk of post-operative mortality significantly decreased over time for CD (p<0.01), but not for UC (p=0.13). Post-operative mortality in UC did not differ between Europe and North America; however, post-operative mortality in CD was lower in North America than Europe. In UC, the risk of post-operative mortality was significantly lower for elective (0.7% [95% CI 0.6%-0.9%]) versus emergent surgery (5.3% [95% CI, 3.8%-7.4%]). In CD, the risk of post-operative mortality was significantly lower for elective (0.6% [95% CI, 0.2%-1.7%)] versus emergent surgery (3.6% [95% CI, 1.8%-6.9%).Figure 1: Forest plot using random-effects models of all included studies for risk of overall postoperative mortality in (A) ulcerative colitis and (B) Crohn’s disease.Conclusion: Post-operative mortality following colectomy for UC is high, and the risk of death has not been decreasing. In contrast, post-operative mortality following intestinal resection for CD is lower than UC and has decreased over time. Future studies should focus on mitigating the risk of mortality following intestinal resection; particularly, among IBD patients undergoing emergent surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,054 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,014 | 0,027 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».