Fecal Calprotectin Levels Predict Histological Healing in Ulcerative Colitis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Mucosal healing as measured by endoscopic activity is the therapeutic target for ulcerative colitis (UC) and associated with improved outcomes. The moderate accuracy of fecal calprotectin (FC) at predicting macroscopic healing renders its utility as adjunctive and not substitutive of a colonoscopy. This discrepancy may be better explained by examining the association between FC and histologic activity. We investigated the clinical utility of FC levels to predict depth of remission including histological healing in patients with UC. Methods: We performed a retrospective chart review of UC patients who underwent a full colonoscopy and had FC measured within 6 weeks prior to colonoscopy at a tertiary care IBD Center. Clinical, endoscopic, and histologic disease activity was assessed by Patient Reported Outcomes (PRO2), Mayo Endoscopic Score (0-3), and Nancy score (0-4), respectively. Outcomes of interest included 1) Deep remission (PRO2 remission and Mayo score 0) 2) deeper remission (deep remission plus Nancy score 0 or 1). Montreal classification defined disease extent (E1/E2/E3). FC levels were expressed in μg/g, compared using Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests. AUCROC curve analysis was used to evaluate accuracy of the predictive values. Results: In 68 patients (median age 24 years), 35% had proctitis (E1), 19% left-sided (E2), and 46% pancolitis (E3). Increasing FC levels significantly correlated with disease extent (p=.006), Mayo score (p=.001) and Nancy scores (p<.001). FC levels were lower in Mayo 0 compared to Mayo 1, 2, and 3 (40 vs. 267, 429, and, 857; p<.001). FC levels were similar in Nancy 0 and 1 (10 vs. 21, p >.05) and significantly lower in Nancy 0/1 compared to Nancy 2, 3, and 4 (359, 259 and 695, respectively, p <.001). Patients with Mayo 0/1 and Nancy score ≤ 1 (n=20) had significantly lower FC levels compared to those with Mayo 0/1 and Nancy ≥ 2 (31 vs. 231 p <.001). FC level of 60 predicted deep remission (AUC = 0.92, sensitivity 86%, specificity 87% PPV 86%, NPV 87%), and deeper remission (AUC: 0.91, sensitivity 83% and specificity 90 % PPV 83%, NPV 98%). Conclusion: FC levels significantly correlated with endoscopic extent, mucosal and histologic activity, and reflect microscopic disease activity even in the face of macroscopic healing. An FC level of ≤ 60 μg/g robustly predicted depth of remission suggesting that FC can be used instead of colonoscopy in a treat to target paradigm in patients with UC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».