Fetal Heart Rate as an Indirect Indicator of Treatment Response in Fetal Hyperthyroidism Secondary to Transplacental Passage of Maternal Thyrotropin Receptor Antibodies
Notice bibliographique
Résumé
Maternal hyperthyroidism is prevalent in 0.2-0.4% of pregnancies. Graves’ disease accounts for 85% of these cases. Approximately 1-5% of neonates born to these mothers develop hyperthyroidism. Transplacental passage of thyrotropin receptor antibodies (TRAbs) are considered to be the likely cause of transient fetal and neonatal hyperthyroidism. An 18-year-old G1P0 with a history of Graves’ disease treated by radioactive ablation presented with persistent fetal tachycardia at 23 weeks gestational age. TRAb was elevated and fetal hyperthyroidism secondary to transplacental crossing of maternal TRAb was suspected. There was no evidence of overt fetal hyperthyroidism or goiter on ultrasound examination. Oral methimazole was initiated and the fetal tachycardia resolved. Upon decrease of the methimazole dosage, the fetal tachycardia returned. Methimazole dosing was again increased and stabilized at a higher dose and the fetal tachycardia remained resolved. At birth at 40 weeks gestation, the neonate was tachycardic with elevated TRAb. She was initiated on methimazole. At 1 month of life, the methimazole dose was halved. At 2 months of life, all medication was held. On further testing, the thyroid function test remained normal. In our patient who did not display evidence of fetal hyperthyroidism on ultrasound examination, as there were no abnormal fetal markers on ultrasound to evaluate treatment response, fetal heart rate on non-stress testing was successfully used as an indirect indicator of fetal thyroid status and guided appropriate titration of methimazole. J Clin Gynecol Obstet. 2019;8(3):91-96 doi: https://doi.org/10.14740/jcgo564
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».