A Rare Case of Laryngeal Crohnʼs Treated with Laser Debridement, Infliximab and Azathioprine: 2011 ACG Presidential Poster
Notice bibliographique
Résumé
Purpose: A 48-year-old man presented to Otolaryngology with daytime somnolence, stridor and difficulty breathing. The patient had a past history severe obstructive sleep apnea and a remote history of Crohn's, requiring an ileocecal resection in the early 1980's. The patient denied having fevers, night sweats, weight loss or dermatologic changes. There was no perianal pathology and the abdomen was benign. On examining the oropharynx, the floor of the mouth appeared thickened but no ulcers were seen. Flexible laryngoscopy showed dramatic supraglottic edema involving the aryepiglottic folds, cricoarytenoid joints and epiglottis (Figure 1). Following an unsuccessful trial of prednisone, tissue surrounding the supraglottic area was excised via carbon dioxide laser therapy. Pathology from biopsies taken from the left epiglottic fold and arytenoids revealed extensive non-necrotizing granulomatous inflammation with fibrosis, edema and lymphangiectasia, favoring laryngeal Crohn's disease. Given the rarity of laryngeal Crohn's, other granulomatous processes were considered. Tuberculin skin testing was negative and the patient's chest x-ray was unremarkable. Serology was negative for ANCA. Mycobacterial tissue culture from the surgical specimen and tissue stains for fungi and acid-fast bacilli were negative. A small bowel follow through confirmed a prior ileocecal resection. A colonoscopy performed thereafter noted an area of ulceration suggesting mild disease. The patient was diagnosed with Crohn's involving the supraglottic larynx and was started on azathioprine. The patient had ongoing airway obstruction requiring three additional courses of laser debridement. Infliximab was started in an attempt to obviate the need for further surgery. Despite persistent obstruction, follow-up laryngoscopy suggested that the disease process in the larynx had stabilized. The manifestation of oropharyngeal Crohn's is a well documented phenomenon; however, true laryngeal manifestation is exceedingly rare and has been reported sporadically. Given this patient's severe airway obstruction, we would advocate for first-line treatment with infliximab and azathioprine in patients presenting with laryngeal manifestations of Crohn's unresponsive to steroid therapy.Figure: No Caption available.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».