A Rapidly Developing Adenocarcinoma in Cronkite-Canada Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
A 68 yo male with 4 month history of nausea and loss of appetite. He also sustained a 30 pound weight loss with watery, nonbloody diarrhea. Previous colonoscopy showed diverticulosis. He appeared well developed with normal vitals. He had patchy alopecia over his scalp. Abdomen was benign and rectal revealed brown stool which was heme positive. Fingernails and toenails showed onchodystrophy. Pertinent laboratory revealed hypokalemia and zinc deficiency. EGD showed many polypoid lesions in the stomach and duodenum. Colonoscopy revealed multiple polypoid lesions in TI and colon (Figure 1,2). Pathology showed juvenile polypoid lesions throughout the GI tract consistent with Cronkite-Canada syndrome (CCS). He was started on Prednisone, Rifaximin, and antihistamines. Repeat colonoscopy completed 6 weeks after treatment showed improvement in polypoid lesions. Biopsies of a 2 cm rectal polyp confirmed a well-differentiated, adenocarcinoma with focus of submucosal invasion arising in juvenile polyp. He was referred to surgery and had a low anterior resection with margins of resection showing no residual invasive carcinoma. He was seen three weeks postop with improvement of all his symptoms. CCS is an extremely rare syndrome of unknown etiology. Cardinal manifestations are GI polyposis, skin hyperpigmentation, alopecia, and nail dystrophy as were seen in our patient. GI lesions are hamartomatous polyps. Adenomatous changes and carcinoma occur in, or in close proximity to, hamartomatous polyps in about 15% of affected patients. Our patient developed a colorectal carcinoma within 2 years of a prior negative colonoscopy. Histology showed the carcinoma immediately adjacent to a benign juvenile type polyp. The serrated adenoma-carcinoma sequence in CCS with microsatellite instability and p53 overexpression is a potential explanation for this rapidly developing cancer. [figure 1][figure 2]Figure 1Figure 2
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».