Unsedated Peroral Thin Scope Endoscopy for Screening of Esophageal Varices in Endoscopy-Naïve Child-Pugh A Cirrhotics
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Bleeding esophageal varices cause significant morbidity and mortality in patients with cirrhosis. While various non-invasive strategies for variceal screening have been proposed, current guidelines recommend conventional esophagogastroduodenoscopy (EGD). The drawbacks of this approach include cost and risk of adverse events. Therefore, we propose the use of unsedated peroral thin scope endoscopy (TSE) as an alternative, minimally-invasive strategy. Methods: We retrospectively reviewed the 168 endoscopy-naïve patients with Child-Pugh A cirrhosis who underwent TSE for variceal screening at the University of Calgary outpatient liver clinic between September 2011 and July 2013. Baseline characteristics collected included diagnosis, age, sex, AST, platelet count, spleen size, and liver stiffness by transient elastography (FibroScan®). The MELD score, platelet count to spleen ratio (PSR), AST to platelet ratio index (APRI), and liver stiffness-spleen diameter to platelet ratio score (LSPS) were calculated for each patient. The tolerability of TSE was recorded. Findings of TSE, including the presence and size of varices, and the presence of non-variceal phenomena, were documented. Results: TSE was well-tolerated in 94% of cases, and no adverse events were reported. The rates of no, small, and medium/large esophageal varices were 72.0%, 17.9%, and 10.1%, respectively. Medium/large varices with high-risk stigmata were seen in 1.8% of patients screened. Portal hypertensive gastropathy was seen in 36.3% of patients. Gastric or duodenal ulcers were seen in 13.7% of patients, but none warranted intervention. Patients with varices did not have higher MELD scores than those with no varices (p=0.48). LSPS was the single best noninvasive predictor of patients with medium/large esophageal varices (area under the receiver operating characteristic, 0.83; 95% confidence interval, 0.72-0.93; p<0.001). Conclusion: TSE for the screening of esophageal varices in endoscopy-naïve patients with Child-Pugh A cirrhosis is safe and well tolerated. Varices were found in 28% of patients, but most did not require further endoscopic intervention. In-hospital sedated EGD was avoided in 88% of patients screened. LSPS may be able to descriminate between patients suitable for TSE, and those who should proceed directly to EGD.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».