Geriatric Elements and Oral Anticoagulant Prescribing in Older Atrial Fibrillation Patients: SAGE‐AF
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Oral anticoagulants are the cornerstone of stroke prevention in high-risk patients with atrial fibrillation (AF). Geriatric elements, such as cognitive impairment and frailty, commonly occur in these patients and are often cited as reasons for not prescribing oral anticoagulants. We sought to systematically assess geriatric impairments in patients with AF and determine whether they were associated with oral anticoagulant prescribing. DESIGN: Cross-sectional analysis of baseline data from the ongoing Systematic Assessment of Geriatric Elements in Atrial Fibrillation (SAGE-AF) prospective cohort study. SETTING: Multicenter study with site locations in Massachusetts and Georgia that recruited participants from cardiology, electrophysiology, and primary care clinics from 2016 to 2018. PARTICIPANTS: -VASc (congestive heart failure; hypertension; aged ≥75 y [doubled]; diabetes mellitus; prior stroke, transient ischemic attack, or thromboembolism [doubled]; vascular disease; age 65-74; female sex) score of 2 or higher, and no oral anticoagulant contraindications (n = 1244). MEASUREMENTS: A six-component geriatric assessment included validated measures of frailty, cognitive function, social support, depressive symptoms, vision, and hearing. Oral anticoagulant use was abstracted from the medical record. RESULTS: A total of 1244 participants (mean age = 76 y; 49% female; 85% white) were enrolled; 42% were cognitively impaired, 14% frail, 53% pre-frail, 12% socially isolated, and 29% had depressive symptoms. Oral anticoagulants were prescribed to 86% of the cohort. Oral anticoagulant prescribing did not vary according to any of the geriatric elements (adjusted odds ratios [ORs] for oral anticoagulant prescribing and cognitive impairment: OR = .75; 95% confidence interval [CI] = .51-1.09; frail OR = .69; 95% CI = .35-1.36; social isolation OR = .90; 95% CI = .52-1.54; depression OR = .79; 95% CI = .49-1.27; visual impairment OR = .98; 95% CI = .65-1.48; and hearing impairment OR = 1.05; 95% CI = .71-1.54). CONCLUSION: Geriatric impairments, particularly cognitive impairment and frailty, were common in our cohort, but treatment with oral anticoagulants did not differ by impairment status. These geriatric impairments are commonly cited as reasons for not prescribing oral anticoagulants, suggesting that prescribers may either be unaware or deliberately ignoring the presence of these factors in clinical settings. J Am Geriatr Soc 68:147-154, 2019.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».