Prolonged Survival in Secondary CNS Lymphoma Following High Dose Thiotepa/Busulfan-Based Chemotherapy (HDTB) and Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT): Single Institution Results From Calgary, Canada
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 2003 Secondary CNS Lymphoma (SCNSL) is relatively rare, but associated with median survival of less than 4 months following conventional therapies. In an effort to improve upon these poor results, the Calgary ASCT Program has offered HDTB/ASCT to referred SCNSL patients who have good performance status, adequate organ function, and chemosensitive disease. The purpose of this study was to retrospectively review outcomes of these pts. In total, 14 pts aged 40–67 years (median 58) with SCNSL were transplanted in Calgary from 1997–2012 (9 pts from 2010–2012). Twelve pts experienced CNS progression after completing (n=9) or while still receiving (n=3) initial systemic therapy. The median time to progression (TTP) from initiation of systemic therapy was 6 months (mo, range 1– 132) for these 12 pts. Only one patient had received CNS prophylaxis with intrathecal chemotherapy. In addition to these 12 pts, 2 pts had SCNSL coincidental with initial diagnosis of systemic lymphoma. Histology included diffuse-large B-cell lymphoma in 12 pts (including one intravascular lymphoma and two transformed from prior indolent lymphoma), plasmablastic in 1 pt, and peripheral T-cell lymphoma NOS in 1 pt. Sites of CNS involvement included: brain=6,meninges=5, brain+meninges=1, meninges+eye=1, intramedullary spinal cord=1. High risk features for CNS relapse of initial systemic lymphoma presentation (N=12) included elevated LDH (n=7/10), extranodal disease (END, n=12/12), >1 site END (n=6/12), ECOG 2–4 (n=5/10), IPI 3–5 (n=7/10). At the time of HDTB/ASCT, 7 pts had isolated CNS disease and 7 pts had CNS and systemic lymphoma. Pre-ASCT CNS directed therapy included intrathecal (IT) methotrexate (MTX) alone (n=1), IT MTX plus whole brain radiotherapy (n=1), IT MTX plus high dose intravenous MTX (n=1), high dose MTX plus cytarabine or DHAP (n=10), R-HyperCVAD (n=1). Disease status at HDTB/ASCT was complete response (n=1), partial response (n=13). Prior to 2011 (n=7) high dose therapy involved: thiotepa 300mg/m2. IV days -8 and -7, busulfan 3.2 mg/kg IV daily on days -6, -5, -4, and cyclophosphamide 2 g/m2. IV days -3 and -2, followed by ASCT on day 0 (TBC). After 2011 (n=7), high dose therapy involved: rituximab 375 mg/m2 day -7, thiotepa 250 mg/m2 day -6,-5, busulfan 3.2 mg/kg IV daily on days -4, -3, -2, melphalan 100mg/m2IV on day -1, followed by ASCT on day 0 (RTBM). At a median follow-up of 15 months (range 2–89), projected 2-year PFS is 61% and OS 68%. One pt died of treatment-related encephalopathy and pneumonia 4mo post-ASCT, 3 pts died of relapsed systemic lymphoma 2–6mo after TBC/ASCT, 1 pt with plasmablastic lymphoma is currently alive but with relapsed disease 5mo post RTBM/ASCT, and 9 pts are alive and relapse free. The figure below illustrates a possible plateau on PFS and OS curves for the 14 treated pts. Conclusion: HDTB/ASCT offers a potentially curative approach in selected patients with SCNSL. Disclosures: Off Label Use: In Canada, all the TBC and RTBM drugs are off label (ie no Health Canada NOC indication) for CNS lymphoma. Stewart:Honorarium for advisory board, Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Rockville, Maryland: Honoraria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».