Anti-Xa Levels and Renal Function: Analysis of the First 32 Patients in the Tinzaparin in Renal Insufficiency for Venous Thromboembolism Study.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background: Low-molecular-weight heparin (LMWH) is renally eliminated; its use in patients with renal insufficiency may be associated with accumulation and an increased bleeding risk. Due to its higher molecular weight and greater negative charge, tinzaparin may be less dependent on renal elimination compared to other LMWHs. As a result, tinzaparin may be less prone to accumulate in patients with renal insufficiency. Purpose: To measure the anticoagulant effect of a 5-day course of therapeutic-dose tinzaparin used for the initial treatment of venous thromboembolism (VTE) in patients with varying degrees of renal insufficiency. We present the anti-Xa results of the first 32 patients enrolled in the study, correlated with renal function. Design: Prospective cohort study. Methods: In- and out-patients requiring therapeutic dose anticoagulation were enrolled and stratified into 4 groups based on creatinine clearance (CrCl): > 60 ml/min, 30–60 ml/min, ≤ 30 ml/min and hemodialysis-dependent. Tinzaparin 175 IU/kg was administered once daily for 5 days or until the INR was ≥ 2.0 with warfarin therapy. Trough anti-Xa levels were measured prior to the 3rd (day 3) and 5th (day 5) tinzaparin doses. Patients with an anti-Xa level > 0.5 IU/mL received tinzaparin dose adjustment using a standardized nomogram. Results: The relationship between anti-Xa levels and CrCl is shown in figure 1. One patient with a CrCl of 47 ml/min had a day 3 anti-Xa level of 0.62 IU/ml and required dose adjustment, resulting in a day 5 anti-Xa of 0.22 IU/ml. There has been one minor bleeding event (hematoma) following a traumatic intravenous catheter insertion. No major bleeding or recurrent VTE events have occurred. Conclusions: In a cohort of 32 patients with differing degrees of renal function including patients requiring hemodialysis, use of therapeutic-dose tinzaparin for 5 days does not appear to result in accumulation of the anticoagulant effects. There is no apparent correlation between anti-Xa level and renal function. Our results support ongoing evaluation of tinzaparin in patients with severe renal insufficiency. Figure 1. Anti-Xa levels an renal function Figure 1. Anti-Xa levels an renal function
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».