Second Autologous Stem Cell Transplant (ASCT) as Salvage Therapy in Patients with Relapsed Multiple Myeloma.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Abstract 1217 Poster Board I-239 Background Single autologous stem cell transplant (ASCT) is considered the standard of care after induction therapy for younger multiple myeloma (MM) patients (pts). However, it is not curative and virtually all patients will ultimately relapse. As more options are available to treat relapsed disease, the role of a second ASCT as salvage therapy is unclear. Method Retrospective review of all MM pts who received a 2nd ASCT as salvage therapy at Princess Margaret Hospital. Results Between February 1997 and July 2009, 79 MM pts received a second ASCT for relapsed MM at our institution. Median age was 60 yrs (range 39-72) at second transplant. 48 pts (61%) were male. Immunoglobulin subtype included IgG (42), IgA (21), light chain (11), nonsecretory (3), IgM(1) and IgD (1). Transplant conditioning regimen for first transplant was high dose melphalan (MEL) 140-200 mg/m2 in 67, busulphan and cyclophosphamide in 1, and combinations of MEL with etoposide (E) or TBI in the rest. 2nd ASCT conditioning consisted of MEL alone in 76, the remaining 3 had MEL with either TBI or E. The median time to relapse after the first transplant was 2.72 years (0.81-8.26), with a median interval between transplants of 3.61 years (1.63-9.59). Response to first transplant in 78 evaluable patients was 13 CR/nCR (17%), 56 PR/VGPR (72%), 9 MR/SD (12%). Nineteen pts received maintenance therapy between transplants. Two transplant-related deaths occurred following 2nd ASCT. In 73 evaluable patients, response to second transplant was 11 CR/nCR (15%), 57 PR (78%), 6 MR/SD (8%). After 2nd ASCT, with median follow up 5.92 years (71 months), median progression-free survival (PFS) was 18.5 months and median overall survival (OS) was 4.4 years. Long term progression-free status based on the progression-free interval after 1st ASCT is summarized Table 1. PFS based on progression free interval after 1st ASCT is outlined in Figure 1. Conclusions 2nd ASCT is a feasible and safe salvage therapy in relapsed MM patients. It is effective in providing a median progression free survival of 18.5 months and median overall survival of 4.4 years (52.8 months) after 2nd ASCT. This is comparable if not better than modern salvage chemotherapies. The longer the disease free interval after 1st ASCT the more effective 2nd ASCT is at extending both progression free survival and overall survival. It is reasonable, therefore, to consider a 2nd ASCT if the time to progression is greater than 2 years after first ASCT. Disclosures Chen: Celgene: Honoraria, Research Funding; Ortho Biotech: Honoraria. Trudel:Celgene: Honoraria, Speakers Bureau; Ortho Biotech: Honoraria. Kukreti:Celgene: Honoraria.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».