The Effect of Prolonged Postoperative Antibiotic Administration on the Rate of Infection in Patients Undergoing Posterior Spinal Surgery Requiring a Closed-Suction Drain
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Closed-suction drains are frequently used following posterior spinal surgery. The optimal timing of antibiotic discontinuation in this population may influence infection risk, but there is a paucity of evidence. The aim of this study was to determine whether postoperative antibiotic administration for 72 hours (24 hours after drain removal as drains were removed on the second postoperative day) decreases the incidence of surgical site infection compared with postoperative antibiotic administration for 24 hours. METHODS: Patients undergoing posterior thoracolumbar spinal surgery managed with a closed-suction drain were prospectively randomized into 1 of 2 groups of postoperative antibiotic durations: (1) 24 hours, or (2) 24 hours after drain removal (72 hours). Drains were discontinued on the second postoperative day. The duration of antibiotic administration was not blinded. All subjects received a single dose of preoperative antibiotics, as well as intraoperative antibiotics if the surgical procedure lasted >4 hours. The primary outcome was the rate of complicated surgical site infection (deep or organ or space) within 1 year of the surgical procedure. RESULTS: The trial was terminated at an interim analysis, when 552 patients were enrolled, for futility with respect to the primary outcome. In this study, 282 patients were randomized to postoperative antibiotics for 24 hours and 270 patients were randomized to postoperative antibiotics for 72 hours. A complicated infection developed in 17 patients (6.0%) in the 24-hour group and in 14 patients (5.2%) in the 72-hour group (p = 0.714). The superficial infection rate did not differ between the groups (p = 0.654): 9.6% in the 24-hour group compared with 8.1% in the 72-hour group. Patients in the 72-hour group had a median hospital stay that was 1 day longer (p < 0.001). At 1 year, patient-rated outcomes including leg and back pain and physical and mental functioning were not different between the groups. CONCLUSIONS: The extension of postoperative antibiotics for 72 hours, when a closed-suction drain is required, was not associated with a reduction in the rate of complicated surgical site infection after posterior thoracolumbar spinal surgery. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level I. See Instructions for Authors for a complete description of Levels of Evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».