2889 Upper and Lower Gastrointestinal Endoscopy and Concomitant Anesthesia in a Central Canadian Province: A Population-Based Study
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: There are limited data on upper and lower gastrointestinal endoscopy (GIE) and concomitant anesthesia in universal health care systems, despite their increasing use. All Canadian provinces advocate for fecal occult blood test based colorectal cancer screening, which theoretically should lead to less lower GIE use. We evaluated the time trends and variations in use of upper and lower GIE and concomitant anesthesia in the province of Manitoba between April 1, 1984 and March 31, 2017. METHODS: Physicians claims reimbursement data from the provincial health ministry were used to ascertain upper, lower GIE and anesthesia use. Provincial population in each year was determined from the registrants’ database. Hospitalization discharge database was used to identify procedures performed in hospitals. Generalized linear models with generalized estimating equations were used to test the linear trend over time and differences amongst age groups, health regions, income quintiles. Logistic regression analysis with generalized estimating equations was used to assess predictors of anesthesia use. RESULTS: 410, 685 individuals had at least one procedure between 1984-2017. Although approximately half of the procedures were performed outside the recommended CRC screening age group of 50-74 years (38% among those less than 50 years), the rate of increase stabilized among the > 75 years group over the last 5 years of the study (Figure 1). There were marked regional differences in the last ten years, with the slowest increase in the largest urban region (Figure 2). There were much more marked variation in anesthesia use, ranging from 1% in the largest region to 80% in a rural region (Figure 3). CONCLUSION: There are marked variations in GIE use and concomitant anesthesia use in a universal health care system. The potential good news is that the rate of GIE use is no longer increasing among the older individuals. We have identified several endoscopist factors which could lead to targeted information dissemination, individual provider review and feedback and continuing medical education initiatives.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».