Significant Differences in Neutralization of Heparin and Its Low Molecular Fragments by Protamine Sulfate: An In Vivo Study.
Notice bibliographique
Résumé
Abstract In clinical practice, patients receiving low molecular weight heparin (LMWH) occasionally suffer bleeding. Protamine sulphate (PS) is often used to reverse the anticoagulant effect of LMWH in such cases. However, the optimal regimen of PS for complete neutralization of LMWH fragments has not been established. Results from our previous in vitro studies indicate that the ability of PS to neutralize LMWHs is inversely related to the charge of the low molecular weight heparin molecule; more heavily charged LMWHs (such as Tinzaparin) are more readily neutralized than less charged LMWHs (such as Enoxaparin). The aim of the current study was to confirm these findings using an in vivo model. Twenty minutes after administration of either saline, unfractionated heparin [UFH, 100U/kg], Tinzaparin [100U/kg] or enoxaparin [100U/kg], 50% of anesthetized rabbits received either saline or PS [1 mg/100 U of heparin or LMWH]. The efficacy of PS neutralization was assessed by serial measurements of anti-factor Xa heparin plasma levels. Results are presented as mean of the anti-factor Xa heparin activities normalized to the level at 10 minutes and summarized in the table below. As expected, PS completely neutralized the anti-factor Xa effect of UFH. However, PS was significantly less effective for neutralization of Tinzaparin (about 66%) and Enoxaparin (about 44%) at the dose tested. We conclude that when tested in an in vivo model LMWHs vary in their protamine neutralizability. More highly charged LMWHs (e.g. Tinazaparin) are more neutralizable than less highly charged products (e.g. Enoxaparin). Residual Anti-Xa heparin effect Time Enoxaparin Tinzaparin UFH Saline + PS Enoxaparin +PS Tinzaparin + PS UFH + PS 10 min 1.00 1.00 1.00 0 1.00 1.00 1.00 20 min 0.85 0.86 0.70 0 0.80 0.85 0.89 Protamine 25 min 0.71 0.75 0.69 0 0.45 0.29 0.01 35 min 0.68 0.64 0.48 0 0.40 0.28 0 50 min 0.48 0.32
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».