Chemotherapy and Risk of Subsequent Malignant Neoplasms in the Childhood Cancer Survivor Study Cohort
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE Therapeutic radiation in childhood cancer has decreased over time with a concomitant increase in chemotherapy. Limited data exist on chemotherapy-associated subsequent malignant neoplasm (SMN) risk. PATIENTS AND METHODS SMNs occurring > 5 years from diagnosis, excluding nonmelanoma skin cancers, were evaluated in survivors diagnosed when they were < 21 years old, from 1970 to 1999 in the Childhood Cancer Survivor Study (median age at diagnosis, 7.0 years; median age at last follow-up, 31.8 years). Thirty-year SMN cumulative incidence and standardized incidence ratios (SIRs) were estimated by treatment: chemotherapy-only (n = 7,448), chemotherapy plus radiation (n = 10,485), radiation only (n = 2,063), or neither (n = 2,158). Multivariable models were used to assess chemotherapy-associated SMN risk, including dose-response relationships. RESULTS Of 1,498 SMNs among 1,344 survivors, 229 occurred among 206 survivors treated with chemotherapy only. Thirty-year SMN cumulative incidence was 3.9%, 9.0%, 10.8%, and 3.4% for the chemotherapy-only, chemotherapy plus radiation, radiation-only, or neither-treatment groups, respectively. Chemotherapy-only survivors had a 2.8-fold increased SMN risk compared with the general population (95% CI, 2.5 to 3.2), with SIRs increased for subsequent leukemia/lymphoma (1.9; 95% CI, 1.3 to 2.7), breast cancer (4.6; 95% CI, 3.5 to 6.0), soft-tissue sarcoma (3.4; 95% CI, 1.9 to 5.7), thyroid cancer (3.8; 95% CI, 2.7 to 5.1), and melanoma (2.3; 95% CI, 1.5 to 3.5). SMN rate was associated with > 750 mg/m 2 platinum (relative rate [RR] 2.7; 95% CI, 1.1 to 6.5), and a dose response was observed between alkylating agents and SMN rate (RR, 1.2/5,000 mg/m 2 ; 95% CI, 1.1 to 1.3). A linear dose response was also demonstrated between anthracyclines and breast cancer rate (RR, 1.3/100 mg/m 2 ; 95% CI, 1.2 to 1.6). CONCLUSION Childhood cancer survivors treated with chemotherapy only, particularly higher cumulative doses of platinum and alkylating agents, face increased SMN risk. Linear dose responses were seen between alkylating agents and SMN rates and between anthracyclines and breast cancer rates. Limiting cumulative doses and consideration of alternate chemotherapies may reduce SMN risk.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle