Foam Sclerotherapy for Cyst Volume Reduction in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A Prospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Rationale & Objective Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is the most common inherited kidney disorder. Progressive increase in cyst number and size leads to kidney failure in a majority of patients. Large kidney cysts, although few, can be especially deleterious by impeding kidney blood flow and obstructing urine flow over a large region. Foam sclerotherapy is a minimally invasive procedure that may be used to ablate large cysts. We examined the effectiveness and safety of foam sclerotherapy for kidney volume reduction in patients with ADPKD. Study Design Prospective cohort study. Setting & Participants Adults with ADPKD at a tertiary referral center in Toronto. Predictor Foam sclerotherapy. Outcomes Volume of treated kidneys and adverse events. Analytical Approach Treated and nontreated kidney volume, kidney function, tolerability, and symptoms were analyzed within each patient. Results We performed 77 foam sclerotherapy treatment sessions in 66 patients. Foam sclerotherapy was associated with a 21.8% volume reduction of the treated kidneys (n=95; median, 1,138 [IQR, 801-1,582] mL before vs 891 [IQR, 548-1,450] mL after; P <0.001), while the volume of the nontreated kidneys increased by 3.4% during the same time frame (n=37; median, 655 [IQR, 352-998] mL before vs 677 [IQR, 371-1,164] mL after; P <0.001). 4 (6%) patients had a higher measured creatinine clearance by at least 10mL/min at least 12 months after foam sclerotherapy. 9 (14%) patients experienced self-limiting pain at the procedure site and 2 (3%) had cyst or urinary tract infection. Most patients with flank/back pain, abdominal pain, and abdominal distension had improvement in their symptoms. Limitations Small sample, observational data. Conclusions Foam sclerotherapy is a safe and effective procedure for kidney volume reduction and amelioration of compressive symptoms in select patients with ADPKD. Further studies are needed to assess its effects on kidney blood flow and kidney function and determine the subgroups of patients most likely to benefit.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».