Quantification of abnormal QRS peaks predicts response to cardiac resynchronization therapy and tracks structural remodeling
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although QRS duration (QRSd) is an important determinant of cardiac resynchronization therapy (CRT) response, non-responder rates remain high. QRS fragmentation can also reflect electrical dyssynchrony. We hypothesized that quantification of abnormal QRS peaks (QRSp) would predict CRT response. METHODS: Forty-seven CRT patients (left ventricular ejection fraction = 23±7%) were prospectively studied. Digital 12-lead ECGs were recorded during native rhythm at baseline and 6 months post-CRT. For each precordial lead, QRSp was defined as the total number of peaks detected on the unfiltered QRS minus those detected on a smoothed moving average template QRS. CRT response was defined as >5% increase in left ventricular ejection fraction post-CRT. RESULTS: Sixty-percent of patients responded to CRT. Baseline QRSd was similar in CRT responders and non-responders, and did not change post-CRT regardless of response. Baseline QRSp was greater in responders than non-responders (9.1±3.5 vs. 5.9±2.2, p = 0.001) and decreased in responders (9.2±3.6 vs. 7.9±2.8, p = 0.03) but increased in non-responders (5.5±2.3 vs. 7.5±2.8, p = 0.049) post-CRT. In multivariable analysis, QRSp was the only independent predictor of CRT response (Odds Ratio [95% Confidence Interval]: 1.5 [1.1-2.1], p = 0.01). ROC analysis revealed QRSp (area under curve = 0.80) to better discriminate response than QRSd (area under curve = 0.67). Compared to QRSd ≥150ms, QRSp ≥7 identified response with similar sensitivity but greater specificity (74 vs. 32%, p<0.05). Amongst patients with QRSd <150ms, more patients with QRSp ≥7 responded than those with QRSp <7 (75 vs. 0%, p<0.05). CONCLUSIONS: Our novel automated QRSp metric independently predicts CRT response and decreases in responders. Electrical dyssynchrony assessed by QRSp may improve CRT selection and track structural remodeling, especially in those with QRSd <150ms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».