2505. Incidence of Transmitted Drug Resistance and Its Clinical Implications Between 1999 and 2018 in a Regional HIV Population
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Baseline genotype antiretroviral resistance testing (GART) were introduced to allow better selection of antiretroviral therapy (ART), minimizing the use of less effective drugs and risk for ongoing transmission of drug-resistant virus. However, the value of baseline GART has recently been questioned due to declining incidence of TDR in the setting of improved drug tolerability profiles and effectiveness. We aimed to evaluate the long-term clinical and economic impact of TDR using a well characterized, geographically defined cohort between 1999–2018. Methods In the Southern Alberta Cohort (SAC) database we identified all (ART naïve) HIV patients, ≥16 years of age, with a baseline GART. They were classified by presence or absence of TDR. Clinical and sociodemographic data were obtained from database and chart review. All statistical analysis was performed with Stata. Results During the study 745 GART tests were done on ART naïve patients. Baseline ART resistance was documented in 78 /745 patients. TDR was to the NNRTI class in 59 (75.6%), to NRTI in 12 (15.4%) and to the PI class in 7 (8.9%) patients. Two patients had two class resistance and none had INSTI resistance. There was a significant difference in cost per year of therapy comparing the TDR and control ($17,152/year vs. $15,362/year, P ≤ 0.001). Patients with TDR had greater pill burden with 20% being on BID/TID ART regimens compared with the controls of 13% (P = 0.003). No differences in incident ART adverse events (12.8% TDR vs. 13.3% no TDR), drug interactions (1.6% vs. 1.0%) or reasons to stop or change ARVs were seen between study groups. The duration of ART on any given drug class was similar between the two populations (P = 0.6694) as was status of viral suppression at one year 73% vs. 65%. Conclusion Presence of TDR at baseline had little immediate impact on ART initiation or tolerance, but by limiting choices negatively impacted pill burden and dosing as well as drug costs. Disclosures All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».