Graft-versus-Host Disease–Free Relapse-Free Survival Definition for Patients with Nonmalignant Hematologic Disorders
Notice bibliographique
Résumé
•The inclusion of grade II acute GVHD and any grade of chronic GVHD in the definition of GRFS could be considered in nonmalignant diseases. We read with interest the study by Vaht et al.1Vaht K. Göransson M. Carlson K. et al.High graft-versus-host disease-free, relapse/rejection-free survival and similar outcome of related and unrelated allogeneic stem cell transplantation for aplastic anemia: a nationwide Swedish cohort study.Biol Blood Marrow Transplant. 2019; 25: 1970-1974Abstract Full Text Full Text PDF Scopus (8) Google Scholar on severe aplastic anemia (SAA) comparing the impact of matched related versus unrelated donors after allogeneic stem cell transplant. The authors report a 5-year graft-versus-host disease (GVHD)-free relapse/rejection-free survival (GRFS) of 69.1% in the entire cohort. GRFS is a composite endpoint focused on survival without relapse and in the absence of clinically relevant GVHD, either grades III to IV acute GVHD or chronic GVHD requiring systemic treatment (defined as moderate to severe by the National Institutes of Health consensus criteria2Jagasia M.H. Greinix H.T. Arora M. et al.National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease. I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report.Biol Blood Marrow Transplant. 2015; 21: 389-401Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (1390) Google Scholar),3Holtan S.G. DeFor T.E. Lazaryan A. et al.Composite end point of graft-versus-host disease-free, relapse-free survival after allogeneic hematopoietic cell transplantation.Blood. 2015; 125: 1333-1338Crossref PubMed Scopus (333) Google Scholar,4Ruggeri A. Labopin M. Ciceri F. et al.Definition of GvHD-free, relapse-free survival for registry-based studies: an ALWP-EBMT analysis on patients with AML in remission.Bone Marrow Transplant. 2016; 51: 610-611Crossref PubMed Scopus (173) Google Scholar and its utility has been recognized by the Blood and Marrow Transplant Clinical Trials Network. This definition is primarily used for malignant diseases, where there is a benefit from graft-versus leukemia effect in reducing relapse. We agree with the authors that in patients diagnosed with SAA, the term “relapse-free survival” should be modified for graft failure or rejection-free survival.1Vaht K. Göransson M. Carlson K. et al.High graft-versus-host disease-free, relapse/rejection-free survival and similar outcome of related and unrelated allogeneic stem cell transplantation for aplastic anemia: a nationwide Swedish cohort study.Biol Blood Marrow Transplant. 2019; 25: 1970-1974Abstract Full Text Full Text PDF Scopus (8) Google Scholar However, we suggest that grade II acute GVHD and any chronic GVHD should be included in the definition of GRFS. The morbidity/mortality associated with grade II acute GVHD is not insignificant, and the impairment of quality of life secondary to mild chronic GVHD is undesirable in nonmalignant disorders where there is no benefit from a graft-versus leukemia effect. Hence, broadening the definition of GRFS in allogeneic stem cell transplant for nonmalignant disorders like SAA is recommended. Financial disclosure: The authors have nothing to disclose. Conflict of interest statement: There are no conflicts of interest to report.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,018 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».