Delay in Flap Coverage Past 7 Days Increases Complications for Open Tibia Fractures: A Cohort Study of 140 North American Trauma Centers
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To measure time to flap coverage after open tibia fractures and assess whether delays are associated with inpatient complications. DESIGN: Retrospective cohort study. SETTING: One forty level I and II trauma centers in Canada and the United States. PATIENTS/PARTICIPANTS: Adult patients (≥16 years) undergoing surgery for (1) an open tibia (including ankle) fracture and (2) a soft-tissue flap during their index admission between January 1, 2012, and December 31, 2015, were eligible for inclusion. EXPOSURE: Time from hospital arrival to definitive flap coverage (in days). MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: The primary outcome was a composite of the following complications occurring during the index admission: (1) deep infection, (2) osteomyelitis, and/or (3) amputation. The primary analysis compared complications between early and delayed coverage groups (≤7 and >7 days, respectively) after matching on propensity scores. We also used logistic regression with time to flap coverage as a continuous variable to examine the impact of the duration of delay on complications. RESULTS: There were 672 patients at 140 centers included. Of these, 412 (61.3%) had delayed coverage (>7 days). Delayed coverage was associated with a significant increase in complications during the index admission after matching (16.7% vs. 6.2%, P < 0.001, number needed to harm = 10). Each additional week of delay was associated with an approximate 40% increased adjusted risk of complications (adjusted odds ratio 1.44, 95% confidence interval 1.13-1.82, for each week coverage was delayed, P = 0.003). CONCLUSION: This is the first multicenter study of flap coverage for tibia fractures in North America. Complications rose significantly when flap coverage was delayed beyond 7 days, consistent with current guideline recommendations. Because the majority of patients did not have coverage within this timeframe, initiatives are required to improve care for patients with these injuries. LEVEL OF EVIDENCE: Prognostic Level II. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».