530. Sequential Screening of High-Risk Patients for Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae Colonization
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Early identification of patients colonized with carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE) facilitates the implementation of appropriate infection control measures and reduces nosocomial transmission. Sequential screening for CPE colonization of close contacts of known cases to confirm initial negative results is recommended. Fraser Health (FH) expanded sequential screening to patients with recent exposure to other risk factors following the identification of CPE in patients who initially screened negative. Methods FH screens patients for CPE who report healthcare outside of Canada or travel to endemic countries within the previous 12 months. Patients remain on contact precautions and are re-screened 7 and 21 days after the last known exposure date. We reviewed CPE cases with foreign healthcare or travel to endemic countries who screened negative on admission but subsequently screened positive within 30 days. Patients without confirmation of colonization through a rectal screen or possible exposure to a current nosocomial source were excluded. Whole-genome sequencing results were examined to confirm foreign healthcare or travel as the likely source of acquisition. Medical records were reviewed to obtain patient history and clinical details. Results Between November 2015 and January 2019, 21 patients had a positive CPE screen within 30 days of a negative screen, with no known CPE exposures during that time. The median time between the last date of known exposure and positive CPE screen was 20 days (range: 7–77 days). Twelve (57%) cases were hospitalized outside of Canada, 8 (38%) reported other foreign healthcare encounters, and 1 (5%) had no reported healthcare outside of Canada but had traveled to an endemic country. Sixteen (71%) cases received antibiotics prior to the positive CPE screen. Conclusion Patients with unrecognized CPE colonization are a source for nosocomial transmission. Patients screening negative for CPE with recent exposure to risk factors other than contact with a known case may screen positive at a later date. This may be due to higher colonization levels or antibiotic selection pressures. Consideration should be given to sequential CPE screening of high-risk patients based on the last day of exposure. Disclosures All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».