P5308Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease: Cochrane systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Observational studies have confirmed the benefits of adherence to a Mediterranean dietary pattern on cardiovascular disease (CVD) but the randomised controlled trial (RCT) evidence is limited. Objective To determine the effectiveness of a Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of CVD. Methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Web of Science, DARE, HTA, NHS EED and trial registers (September 2018). We selected RCTs in healthy adults and adults at high risk of CVD (primary prevention) and those with established CVD (secondary prevention). Both of the following key components were required for our definition of a Mediterranean-style diet: high monounsaturated/saturated fat ratio and a high intake of plant based foods, including fruits, vegetables, and legumes. The intervention could be dietary advice, provision of relevant foods or both. The comparison group received either no intervention, minimal intervention, usual care or another dietary intervention. Outcomes included clinical events and CVD risk factors. We included only studies with follow-up periods of 3 months or more. Results Overall, 30 RCTs (12,461 participants randomised) and 7 ongoing trials met our inclusion criteria, whereas 22 primary prevention trials and 6 secondary prevention trials were analysed. Low quality evidence shows little or no effect of the PREDIMED (7747 randomised) intervention (advice to follow a Mediterranean diet plus supplemental extra virgin olive oil or tree nuts) compared to a low fat diet on CVD mortality (HR 0.81 (95% CI 0.5, 1.32)) or total mortality (HR 1.0 (95% CI 0.81, 1.24)) over 4.8 years. There was however a reduction in the number of strokes with the PREDIMED intervention (HR 0.6 (95% CI 0.45, 0.8), moderate quality evidence). For secondary prevention, in the Lyon Diet Heart Study (605 CVD patients), there was moderate quality evidence of a reduction in CVD mortality (HR 0.35 (95% CI 0.15, 0.82)) and total mortality (HR 0.44 (95% CI 0.21, 0.92)) with the intervention, over 46 months. For CVD risk factors, in primary prevention trials, there was low quality evidence for a possible small reduction in total cholesterol (−0.16 mmol/L (95% CI −0.32, 0.00), and moderate quality evidence for a reduction in SBP (−2.99 mmHg (95% CI −3.45, −2.53)) and DBP (−2.0 mmHg (95% CI −2.29, −1.71)). In secondary prevention trials, there was moderate quality evidence of no effect of a Mediterranean-style diet on lipid levels and low or very low quality evidence for blood pressure. Conclusions Despite the relatively large number of studies included in this review, there is still some uncertainty regarding the effects of a Mediterranean-style diet on clinical endpoints and CVD risk factors for both primary and secondary prevention. The ongoing studies may provide more certainty in the future.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,014 | 0,039 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,024 | 0,026 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».