1046. Evaluating the outcomes of embedding Antimicrobial Stewardship order sets in the General Medicine Admission Electronic Order Set: A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The use of facility-specific guidelines and clinical decision-making tools are recommended by a number of organizations to improve the appropriateness of empiric antimicrobial prescribing; however, how to increase usage is not clear. We evaluated the impact of embedding antimicrobial stewardship (AS) electronic order sets (EOS) into the general medicine admission EOS in the context of an established AS program. Methods The standalone EOS for community-acquired pneumonia (CAP), urinary tract infection (UTI) and cellulitis were reviewed and simplified to only include the antibiotic section prior to embedding. The intervention was introduced on March 30, 2017 with pre-intervention period defined as January 1, 2016 to March 29, 2017 and post-intervention period as of March 30, 2017 to June 30, 2018. The primary outcome was the change in usage of embedded AS EOS compared with the corresponding standalone EOS using counts. In addition, other standalone AS EOS (i.e., Clostridioides difficile infection (CDI), etc) were used as a control. The secondary outcomes were the change in antibiotic usage de-emphasized in embedded EOS (i.e., ceftriaxone, ciprofloxacin, clindamycin, moxifloxacin) and predicted prescribing shifts to antibiotics in the embedded EOS (i.e., amoxicillin-clavulanate, azithromycin and sulfamethoxazole-trimethoprim) using Days of Therapy (DOT)/1000 patient-days (PD). Paired t-test was used to compare antibiotic usage pre- and post-intervention. Results The usage of standalone EOS remained similar pre- and post-intervention except for a 16-fold increased usage of CDI EOS. There were large increases in uptake of the embedded EOS compared with the standalone EOS: 11-fold () increase for CAP, 47-fold () increase for UTI and 24-fold () increase for cellulitis. In addition, there was a statistically significant decrease in ciprofloxacin (mean 16.6 DOT/1000-PD vs. 13.6 DOT/1000-PD, P = 0.026) and moxifloxacin usage (mean 9.3 DOT/1000-PD vs. 5.2 DOT/1000-PD) during the study time period. Conclusion Our study showed that simplifying AS EOS and embedding these into a more commonly used EOS is associated with a significant increase in EOS usage and uptake of AS recommended empiric antibiotics with a decrease in fluoroquinolone usage. Disclosures All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».